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需要手术治疗的结石主要包括胆总管结石、肾结石合并梗阻或感染、输尿管结石导致肾功能损害、膀胱结石反复发作等。
1、胆总管结石胆总管结石可能由胆汁淤积、胆道感染等因素引起，通常表现为黄疸、发热、右上腹剧痛等症状。胆总管结石通常需要内镜取石或开腹手术，常用治疗药物有熊去氧胆酸、头孢曲松、山莨菪碱。
2、肾结石梗阻肾结石合并梗阻可能与代谢异常、尿路畸形等因素有关，通常表现为腰部绞痛、血尿、尿量减少等症状。直径超过2厘米的肾结石或合并肾积水需行经皮肾镜碎石术，常用药物有枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、布洛芬。
3、输尿管结石输尿管结石导致肾功能损害可能与结石嵌顿、尿路感染等因素有关，通常表现为放射性疼痛、排尿困难、恶心呕吐等症状。合并肾功能损害需紧急行输尿管镜碎石术，常用药物有双氯芬酸钠、阿托品、哌替啶。
4、膀胱结石反复膀胱结石反复发作可能与前列腺增生、神经源性膀胱等因素有关，通常表现为排尿中断、尿频尿急、下腹坠胀等症状。直径超过3厘米的膀胱结石需行膀胱镜碎石术，常用药物有特拉唑嗪、左氧氟沙星、碳酸氢钠。
术后需保持每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式处理。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡。
2、药物排石直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物，可能伴随腰痛血尿症状。
3、体外碎石适用于1-2厘米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎，需配合体位排石，可能出现肾周血肿等并发症。
4、手术取石经皮肾镜或输尿管软镜适用于复杂结石，需评估肾功能，术后可能留置双J管2-4周。
结石排出后建议定期复查泌尿系超声，控制动物内脏等高嘌呤食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上。
