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肠胃炎为什么会呕吐

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肠胃炎为什么会呕吐

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禚洪庆
禚洪庆 山东省立医院 副主任医师

肠胃炎患者出现呕吐主要与胃肠黏膜受刺激、病原体毒素作用、胃肠动力紊乱、炎症介质释放以及脱水电解质失衡等因素有关。肠胃炎通常由病毒、细菌感染或饮食不当引起,可能伴随腹痛、腹泻等症状,需根据病因采取抗感染、补液或止吐治疗。

1、胃肠黏膜受刺激

肠胃炎发生时,病原体或刺激性物质直接损伤胃肠黏膜,导致黏膜充血水肿。这种物理刺激激活内脏神经反射弧,触发呕吐中枢。常见于进食变质食物后,呕吐物多含未消化食物残渣。治疗需暂停进食,遵医嘱使用蒙脱石散等黏膜保护剂。

2、病原体毒素作用

金黄色葡萄球菌、诺如病毒等病原体产生的肠毒素,可刺激肠嗜铬细胞释放5-羟色胺。该物质通过迷走神经传导至延髓呕吐中枢,引发喷射性呕吐。细菌性肠胃炎可能出现发热,需用头孢克肟颗粒等抗生素,病毒性感染则以补液为主。

3、胃肠动力紊乱

炎症导致胃肠平滑肌收缩节律异常,胃排空延迟使内容物反流。同时炎症介质使胃肠道敏感性增高,轻微扩张即可诱发呕吐反射。可遵医嘱使用多潘立酮片调节动力,呕吐严重时需用盐酸昂丹司琼注射液阻断呕吐反射。

4、炎症介质释放

前列腺素、组胺等炎症介质直接刺激胃肠道机械感受器,通过迷走神经传入信号。这种化学刺激引发的呕吐常伴随明显恶心感,多见于轮状病毒感染。治疗需用消旋卡多曲颗粒抑制炎症介质,配合口服补液盐预防脱水。

5、脱水电解质失衡

反复呕吐导致体液大量丢失,低钠血症和代谢性碱中毒会进一步兴奋呕吐中枢。患者可能出现眼球凹陷、皮肤弹性减低,需静脉补充氯化钠注射液纠正。呕吐物带胆汁时提示可能存在肠梗阻等并发症。

肠胃炎呕吐期间应保持侧卧防误吸,呕吐后清水漱口但避免立即大量饮水。症状缓解后从米汤、藕粉等流质开始逐步恢复饮食,避免油腻及高纤维食物。注意观察呕吐频率及伴随症状,若出现持续呕吐超过24小时、呕血或意识改变需紧急就医。日常注意餐具消毒与手卫生,隔夜食物须彻底加热,冰箱生熟食品分开存放。

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软骨瘤很大时多数为良性,但存在极少数恶性可能。软骨瘤是起源于软骨组织的肿瘤,好发于手足短骨、长骨等部位,体积较大时仍需通过病理检查明确性质。

软骨瘤体积增大时仍常表现为良性特征。这类肿瘤生长缓慢,边界清晰,影像学检查可见规则钙化灶,患者通常无疼痛或仅轻微不适。手足部位的软骨瘤即使体积较大也很少恶变,手术切除后复发概率较低。部分长骨软骨瘤可能伴随病理性骨折,但肿瘤本身仍属良性范畴。

少数情况下巨大软骨瘤可能提示恶变。当肿瘤短期内快速增大、出现持续性疼痛、影像学显示骨质破坏或软组织浸润时,需警惕软骨肉瘤可能。这类病例多见于骨盆、肩胛骨等中轴骨部位,患者年龄常超过40岁,需通过活检明确诊断。

发现体积较大的软骨瘤应及时就医评估,通过X线、CT或MRI检查观察肿瘤特征,必要时进行穿刺活检。日常生活中应避免患处过度负重或撞击,遵医嘱定期复查监测肿瘤变化。若确诊为良性软骨瘤且无症状,可暂不处理;若出现压迫症状或恶变倾向,需手术完整切除。

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