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风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发风湿热后累及心脏所致，常见原因有链球菌感染未规范治疗、反复咽喉炎发作、居住环境潮湿、免疫系统异常及遗传易感性。风湿热反复发作可导致心脏瓣膜增厚、粘连，最终形成瓣膜狭窄或关闭不全。
A组乙型溶血性链球菌引起的咽炎或扁桃体炎未及时使用青霉素类抗生素彻底清除，细菌抗原与人体心肌组织存在交叉反应，诱发自身免疫攻击。患者可能出现游走性关节痛、环形红斑等症状。需遵医嘱使用注射用苄星青霉素、阿莫西林胶囊等药物根治感染，避免发展为风湿热。
儿童期多次发生链球菌性咽喉炎会显著增加风湿热风险。细菌持续刺激机体产生抗链球菌抗体，通过分子模拟机制损伤心内膜。建议家长对患儿咽痛伴发热症状及时就医，确诊后规范使用头孢呋辛酯片、罗红霉素分散片等药物完成全程治疗。
长期处于潮湿环境可能促进链球菌繁殖传播，增加呼吸道感染概率。潮湿地区居民需特别注意咽喉部症状，出现咽痛、吞咽困难时尽早进行链球菌快速检测。保持室内通风干燥，必要时使用除湿设备改善居住条件。
部分患者存在免疫调节功能紊乱，对链球菌感染产生过强的炎症反应。风湿热急性期可见抗链球菌溶血素O抗体显著升高，炎症因子风暴导致心脏瓣膜内皮损伤。需通过泼尼松片等抗炎药物控制免疫反应，严重者需使用免疫抑制剂。
HLA-DR7等基因型人群更易发生风湿热。有家族史者应加强链球菌感染预防，定期进行心脏超声筛查。确诊患者需长期预防性使用青霉素V钾片，育龄女性妊娠前需评估心脏功能。
预防风湿性心脏病需从控制链球菌感染源头入手，出现咽痛伴发热超过3天应及时就诊。确诊风湿热后需卧床休息，急性期过后坚持5年以上青霉素二级预防。日常注意防寒保暖，避免潮湿环境，适度锻炼增强体质，已发生心脏瓣膜病变者需限制剧烈运动并定期心内科随访。
