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克罗恩病的饮食要求是什么?

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克罗恩病的饮食要求是什么?

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

克罗恩病患者需遵循低渣、高蛋白、易消化的饮食原则,可选择低纤维食物、优质蛋白、低脂乳制品、补充维生素及矿物质、避免刺激性食物等。饮食调整有助于缓解症状并预防营养不良。

一、低纤维食物

克罗恩病急性期需限制膳食纤维摄入,减少肠道刺激。推荐去皮苹果泥、精白米粥、嫩叶菠菜等低渣食物。避免粗粮、坚果、芹菜等高纤维食物,防止加重腹痛或肠梗阻风险。烹饪方式以蒸煮为主,避免油炸或烧烤。

二、优质蛋白

患者因肠道吸收障碍易出现低蛋白血症,需补充易吸收的蛋白质。适宜选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等低脂高蛋白食物。每日摄入量按体重每公斤1-1.5克计算,分多次少量进食。严重营养不良时可考虑短肽型肠内营养制剂。

三、低脂乳制品

合并乳糖不耐受者应选择无乳糖牛奶或酸奶,补充钙质同时减少腹泻。硬质奶酪、低脂奶酪含钙量高且乳糖含量低。若出现脂肪泻需限制全日脂肪摄入低于40克,避免黄油、奶油等高脂乳制品。

四、维生素补充

长期肠道炎症会导致维生素B12、维生素D、叶酸等缺乏。建议定期检测血清水平,必要时口服维生素D滴剂、甲钴胺片、叶酸片等补充剂。贫血患者需增加富含铁元素的动物肝脏、血制品摄入。

五、忌口食物

严格避免辣椒、酒精、咖啡因等刺激性食物。限制产气食物如洋葱、碳酸饮料摄入。活动期禁食生冷食物,所有食材需彻底加热杀菌。外出就餐选择清淡菜品,注意避免隐藏调味料刺激。

克罗恩病患者应建立饮食日记记录食物耐受情况,每3-6个月进行营养评估。急性发作期可采用肠内营养支持治疗,缓解期逐步尝试新食物时需单一引入观察反应。建议与临床营养师共同制定个体化膳食方案,定期监测体重、白蛋白等营养指标。烹饪时注意食材新鲜度与卫生条件,避免因肠道感染诱发疾病活动。

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大便干燥拉出血可通过调整饮食、增加水分摄入、使用药物、改善排便习惯、就医治疗等方式缓解。大便干燥拉出血通常由饮食不当、水分摄入不足、肠道疾病、痔疮、肛裂等原因引起。 1、饮食调整:增加膳食纤维摄入有助于软化大便,减少排便时的摩擦和出血。建议多吃富含纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜和水果。避免过多摄入高脂肪、高糖和加工食品,这些食物可能导致肠道蠕动减慢,加重便秘。 2、水分摄入:充足的水分摄入有助于保持大便柔软,减少排便时的摩擦和出血。建议每天饮用至少8杯水,避免饮用含咖啡因和酒精的饮料,这些饮料可能导致脱水,加重便秘。 3、药物治疗:使用软化大便的药物可以帮助缓解大便干燥和出血。常见的药物包括乳果糖口服溶液10ml/次,每日2次、聚乙二醇4000散10g/次,每日1次和甘油栓每次1粒,每日1次。这些药物通过增加肠道内的水分和软化大便,减少排便时的摩擦和出血。 4、排便习惯:改善排便习惯有助于减少大便干燥和出血。建议每天固定时间排便,避免长时间憋便。排便时不要用力过猛,使用坐便器时可以在脚下垫一个小凳子,使膝盖高于臀部,有助于排便。 5、就医治疗:如果大便干燥拉出血持续或加重,应及时就医。医生可能会进行肛门指检、肠镜检查等,以排除肠道疾病、痔疮、肛裂等病理性因素。根据诊断结果,医生可能会开具药物或建议手术治疗,如痔疮切除术、肛裂修补术等。 在日常饮食中,可以多摄入富含纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜和水果,同时增加水分摄入,每天饮用至少8杯水。适量运动,如散步、慢跑等,有助于促进肠道蠕动,改善便秘。保持良好的排便习惯,每天固定时间排便,避免长时间憋便。如果症状持续或加重,应及时就医,进行专业诊断和治疗。

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