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浸润性膀胱癌的治疗原则

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浸润性膀胱癌的治疗原则

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刘福强
刘福强 山东大学齐鲁医院 副主任医师
浸润型膀胱癌也是属于膀胱炎的一种,只是在长期没有经过治疗的时候病情逐渐的在恶化,所以就渐渐的导致了患者的心情变得越来越郁闷。包括美国MGH、巴黎大学等多项研究发现,根治性TURBt联合以顺铂为基础的放化疗治疗MIBC,其5年总体生存率达到60%,与金标准相近,并且保留膀胱成功率接近50%。大多数女性膀胱癌在发现时已发生周围组织浸润或远处组织转移,肿瘤可能侵犯近1/3或全段尿道,因此早期和综合治疗是提高疗效的关键所在。

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膀胱癌全切手术后发生扩散的患者生存期通常在1-5年,具体时间与肿瘤病理类型、扩散范围、治疗反应及个体差异有关。

膀胱癌全切术后扩散患者的生存时间受多因素影响。肿瘤病理分级是重要因素,低级别尿路上皮癌扩散后进展较慢,患者可能生存3-5年;高级别或鳞状细胞癌扩散后进展较快,生存期可能缩短至1-2年。扩散范围直接影响预后,仅局部淋巴结转移的患者通过综合治疗可能获得2-3年生存期,而远处器官转移如肝肺转移通常预后较差。治疗反应是关键变量,对化疗或免疫治疗敏感的患者可延长生存期1-2年,耐药患者生存期可能不足1年。患者身体状况也影响生存时间,体能状态良好的患者更能耐受治疗,可能获得更长的生存期。年龄因素也需要考虑,年轻患者通常对治疗耐受性更好。

建议患者保持规律随访,每3个月进行影像学检查和肿瘤标志物监测。饮食上保证优质蛋白摄入,适量补充维生素D。根据体力状况进行低强度运动如散步,避免过度疲劳。出现疼痛或不适及时就医,可考虑加入正规临床试验。心理支持很重要,可寻求专业心理咨询或加入病友互助团体。

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