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药物性肝损伤可通过停用可疑药物、保肝治疗、营养支持、对症处理、定期监测等方式治疗。药物性肝损伤通常由抗生素、抗结核药、非甾体抗炎药、中草药、抗肿瘤药等药物引起。
1、停用可疑药物
立即停用可能导致肝损伤的药物是首要措施。常见肝毒性药物包括对乙酰氨基酚片、异烟肼片、利福平胶囊等。患者需在医生指导下逐步减量或更换替代药物，避免突然停药导致原发病加重。用药史复杂者需通过药物不良反应因果关系评估量表辅助判断。
2、保肝治疗
轻中度肝损伤可选用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片、双环醇片等护肝药物。这些药物能稳定肝细胞膜、促进肝细胞修复。严重病例可能需要注射用还原型谷胱甘肽等静脉制剂。保肝药物使用需根据肝功能指标动态调整。
3、营养支持
保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，适当增加优质蛋白如乳清蛋白粉。补充复合维生素B片、维生素E软胶囊等脂溶性维生素。重度黄疸患者需限制脂肪摄入，使用中链甘油三酯作为脂肪来源。营养支持有助于肝细胞再生修复。
4、对症处理
出现腹水可使用螺内酯片联合呋塞米片利尿。肝性脑病患者需限制蛋白摄入，口服乳果糖口服溶液降低血氨。皮肤瘙痒可选用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。凝血功能障碍者需补充维生素K1注射液。
5、定期监测
治疗期间每周检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标。影像学检查首选肝脏超声，必要时行CT或MRI评估肝实质改变。建立长期随访计划，警惕慢性药物性肝损伤发展为肝纤维化。
药物性肝损伤患者需严格遵医嘱用药，避免再次接触肝毒性物质。日常饮食以低脂高蛋白为主，适量进食新鲜蔬菜水果。保证充足睡眠，避免过度劳累。戒酒并控制体重，定期复查肝功能指标。出现乏力、黄疸等症状加重时需及时就医。
