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胃癌晚期患者最终多因多器官功能衰竭、恶病质、严重感染或消化道大出血导致死亡,主要与肿瘤广泛转移、营养耗竭及并发症有关。
1. 多器官衰竭癌细胞转移至肝脏、肺部等关键器官,导致肝功能衰竭、呼吸衰竭等,临床表现为黄疸、呼吸困难,需通过姑息治疗缓解症状。
2. 恶病质肿瘤消耗大量能量,引发极度消瘦、肌肉萎缩,可能与白介素-6等炎症因子过度分泌有关,需营养支持治疗。
3. 严重感染免疫功能低下易继发肺炎、败血症,常见发热、寒战,需根据药敏结果使用抗生素如头孢曲松、美罗培南等。
4. 消化道出血肿瘤侵蚀大血管引发呕血、黑便,可静脉应用生长抑素或内镜下止血,出血量过大时可能休克死亡。
终末期建议通过镇痛治疗、心理疏导提高生存质量,家属需注意口腔护理及定期翻身预防压疮。
胃癌可通过手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗等方式干预。胃癌通常由幽门螺杆菌感染、长期吸烟酗酒、遗传因素、慢性萎缩性胃炎等原因引起。
1、手术治疗早期胃癌可行内镜下黏膜切除术或胃部分切除术,进展期需行全胃切除联合淋巴结清扫。可能与肿瘤浸润深度、淋巴结转移等因素有关,通常表现为上腹疼痛、呕血等症状。
2、化学治疗常用方案含奥沙利铂、卡培他滨、替吉奥等药物。多用于术前新辅助化疗或术后辅助治疗,可能与肿瘤分化程度、远处转移等因素有关,常伴随贫血、消瘦等症状。
3、放射治疗适用于局部晚期不可切除或术后残留病例,常与化疗联用。可能与肿瘤位置、病理类型等因素有关,易出现放射性食管炎等不良反应。
4、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗,晚期患者可考虑阿帕替尼等抗血管生成药物。通常与特定基因突变相关,可能引发高血压、蛋白尿等副作用。
治疗期间需保证优质蛋白摄入,优先选择鱼肉、蛋清等易消化食物,避免辛辣刺激饮食,定期监测营养指标并及时调整方案。