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习惯性早产怎么办?

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习惯性早产怎么办?

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师

习惯性早产可通过宫颈环扎术、黄体酮补充、感染控制、减少体力活动、定期产检等方式干预。习惯性早产通常由宫颈机能不全、生殖道感染、多胎妊娠、胎盘异常、母体慢性疾病等原因引起。

1、宫颈环扎术

宫颈机能不全是导致习惯性早产的主要原因之一,表现为妊娠中期无痛性宫颈扩张。宫颈环扎术通过缝合宫颈内口增强承托力,适用于孕12-14周宫颈缩短患者。术后需卧床休息,避免增加腹压动作。该手术能有效延长妊娠周期,降低孕28周前早产概率。

2、黄体酮补充

黄体酮不足可能引发子宫敏感性增高,增加早产风险。阴道用黄体酮凝胶或肌肉注射黄体酮注射液可维持子宫内膜稳定性,适用于既往有早产史或宫颈长度小于25毫米的孕妇。用药期间需监测激素水平,部分患者可能出现乳房胀痛等副作用。

3、感染控制

细菌性阴道炎、支原体感染等生殖道感染会刺激前列腺素分泌诱发宫缩。确诊后需使用甲硝唑阴道泡腾片或阿奇霉素分散片进行抗感染治疗。孕期需定期进行白带常规检查,保持会阴清洁,避免上行感染导致胎膜早破。

4、减少体力活动

过度劳累会增加子宫机械性压力,建议每日卧床时间不少于10小时,避免提重物、长时间站立等行为。可使用托腹带分担腹部重力,采取左侧卧位改善胎盘供血。出现下腹坠胀等先兆早产症状时需立即就医。

5、定期产检

孕16周起每两周进行阴道超声监测宫颈长度,发现宫颈漏斗状改变需及时干预。通过胎心监护评估胎儿状况,妊娠糖尿病或高血压患者需严格控制血糖血压。建议提前选择具备新生儿重症监护能力的医院待产。

有习惯性早产史的孕妇孕前应进行全面体检,排查子宫畸形、甲状腺功能异常等基础疾病。妊娠期保持均衡营养,每日补充400微克叶酸,控制体重增长在11-16公斤范围内。避免吸烟饮酒等不良习惯,保持情绪稳定,出现规律宫缩或阴道流液等情况需立即急诊处理。产后建议间隔18个月以上再计划下次妊娠,以降低再次早产风险。

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