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如何判断患者昏迷深浅度

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如何判断患者昏迷深浅度

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师
昏迷深浅度的判断可通过观察患者的意识状态、瞳孔反应、肌张力、呼吸模式及对疼痛刺激的反应进行评估。意识状态分为清醒、嗜睡、昏睡和昏迷;瞳孔反应包括对光反射是否存在;肌张力表现为肌肉的松紧程度;呼吸模式可分为正常、不规则或暂停;对疼痛刺激的反应可通过压眶或捏耳垂观察患者是否有躲避动作。
1、意识状态:清醒状态下患者能够正常交流,嗜睡时患者容易被唤醒,昏睡时患者难以唤醒,昏迷时患者完全无反应。评估时可通过呼唤、拍打等方式观察患者的反应程度。
2、瞳孔反应:正常瞳孔直径约为2-4毫米,对光反射灵敏。昏迷患者可能出现瞳孔散大、缩小或对光反射消失。使用手电筒照射瞳孔,观察其收缩速度和幅度,可初步判断脑干功能是否受损。
3、肌张力:正常肌张力表现为肌肉松紧适中。昏迷患者可能出现肌张力增高或降低。通过被动活动患者的四肢,观察其肌肉的抵抗程度,可判断是否存在中枢神经系统损伤。
4、呼吸模式:正常呼吸节律均匀,昏迷患者可能出现呼吸急促、缓慢或不规则。观察患者的胸廓起伏频率和深度,可初步判断呼吸中枢是否受累。
5、疼痛刺激:正常人对疼痛刺激有明显的躲避反应,昏迷患者可能无反应或反应减弱。通过压眶或捏耳垂,观察患者是否有皱眉、肢体移动等反应,可评估其意识深度。
日常护理中,昏迷患者需保持呼吸道通畅,定期翻身预防压疮,监测生命体征变化。饮食上可给予鼻饲营养支持,保证热量和蛋白质摄入。运动方面可通过被动关节活动预防肌肉萎缩和关节僵硬。若患者昏迷程度加深或出现异常体征,需及时就医。

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年轻人低压高可能由遗传因素、不良生活习惯、肥胖、甲状腺功能亢进等原因引起,可通过生活方式调整、药物治疗等方式干预。

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