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溃疡性结肠炎什么时候需要手术

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溃疡性结肠炎什么时候需要手术

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

溃疡性结肠炎通常在药物控制无效、出现严重并发症时需考虑手术,手术时机主要与急性大出血、肠穿孔、癌变风险、中毒性巨结肠、药物难治性病变等因素有关。

1、急性大出血

反复大量便血导致贫血或休克,需紧急手术切除病变肠段。可能与血管炎性损伤有关,伴随血红蛋白进行性下降。

2、肠穿孔

肠道全层溃烂引发游离穿孔,表现为突发剧烈腹痛伴腹膜刺激征。需立即行肠造瘘或全结肠切除术。

3、癌变风险

病程超过10年伴异型增生者,建议预防性手术。长期炎症刺激导致上皮细胞恶变概率显著增加。

4、中毒性巨结肠

结肠扩张超过6厘米伴全身中毒症状,保守治疗无效时需急诊手术。与肠道平滑肌麻痹相关,常伴高热和意识障碍。

术后需定期监测营养状况,逐步过渡至低渣饮食,必要时补充维生素B12和铁剂等营养素。

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酒后胃疼可通过饮用温水、食用易消化食物、服用胃黏膜保护剂、就医治疗等方式缓解。

1、饮用温水

少量多次饮用温水有助于稀释胃内酒精浓度,缓解胃黏膜刺激。避免饮用咖啡或浓茶。

2、易消化食物

选择米粥、面条等低脂流质食物,减少胃肠负担。避免辛辣、油腻及酸性食物。

3、胃黏膜保护剂

铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等药物可在医生指导下使用,中和胃酸并形成保护层。

4、就医治疗

若疼痛持续超过6小时或伴随呕血、黑便,需排除急性胃黏膜病变等疾病,及时消化科就诊。

饮酒前适量进食碳水化合物,控制饮酒速度与总量,可有效预防酒后胃部不适。

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