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肾结石主要原因是什么

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肾结石主要原因是什么

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石术、手术取石等方式治疗。

1. 水分不足:

每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水超过2000毫升,避免浓茶和碳酸饮料。

2. 饮食因素:

长期高动物蛋白、高钠饮食会增加尿钙排泄,高草酸食物如菠菜易形成草酸钙结石。需限制每日钠摄入低于5克,适量补充柑橘类水果。

3. 代谢异常:

可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常表现为反复结石形成、血尿等症状。可遵医嘱使用枸橼酸钾、别嘌醇、氢氯噻嗪等药物调节代谢。

4. 尿路感染:

变形杆菌等病原体产生的脲酶可导致磷酸铵镁结石,常伴随尿频尿急症状。需根据药敏结果使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。

保持适度运动有助于小结石排出,突发剧烈腰痛或血尿时应立即就医,结石成分分析可为预防复发提供依据。

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肾结石体外冲击波碎石术通常安全性较高,但可能伴随短期血尿、肾周血肿等轻微损伤,严重并发症概率较低。

1、短期损伤

碎石后常见一过性血尿和腰部隐痛,与冲击波导致黏膜微小损伤有关,多数3天内自行缓解,无须特殊处理。

2、组织水肿

冲击波可能引发肾实质轻度水肿,表现为暂时性肾功能指标波动,通常1-2周恢复,术后需监测尿量变化。

3、感染风险

结石碎片移动可能诱发尿路感染,需预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素,出现发热需及时就医。

4、远期影响

反复碎石可能增加高血压风险,但单次治疗对肾脏长期功能无显著影响,术后建议每年复查泌尿系超声。

术后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动帮助残石排出,3个月后复查结石清除情况。

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