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重型急性胰腺炎什么时候可以血浆置换

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重型急性胰腺炎什么时候可以血浆置换

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

重型急性胰腺炎患者出现严重炎症反应、多器官功能障碍或高脂血症等情况时,通常需要血浆置换。

血浆置换适用于重型急性胰腺炎合并严重全身炎症反应综合征的患者。这类患者体内炎症因子水平显著升高,可能引发多器官功能衰竭。通过血浆置换可清除血液中过量炎症介质,减轻炎症反应对器官的损害。临床常见指征包括持续高热、呼吸急促、心率增快等全身炎症表现,同时伴随血白细胞计数异常升高、降钙素原水平显著上升等实验室指标异常。

合并急性肾功能衰竭的重型急性胰腺炎患者可能需要血浆置换。胰腺炎导致大量炎性物质释放,可能造成肾小球滤过功能急剧下降。当患者出现尿量减少、血肌酐快速上升、电解质紊乱等肾功能恶化表现时,血浆置换有助于清除中分子毒素,为肾功能恢复创造条件。部分患者可能同时需要连续性肾脏替代治疗与血浆置换联合应用。

血浆置换对高脂血症性胰腺炎具有明确治疗价值。当患者血清甘油三酯水平超过一定数值时,血浆置换能快速降低血脂浓度,阻断胰腺炎症级联反应。这类患者往往有突发剧烈腹痛伴恶心呕吐,实验室检查显示乳糜血外观,血清甘油三酯检测值异常增高。早期干预可显著改善预后。

部分重症患者出现严重电解质紊乱或代谢性酸中毒时,血浆置换可作为辅助治疗手段。胰腺炎导致大量液体丢失与代谢紊乱,可能引发难以纠正的低钙血症、高钾血症等危急情况。通过置换新鲜血浆,可快速纠正内环境失衡,为后续治疗争取时间。这类患者通常需要重症监护与多学科团队协作管理。

重型急性胰腺炎患者进行血浆置换需严格掌握适应证与时机。治疗前需全面评估患者凝血功能、血流动力学状态及器官功能储备。血浆置换过程中应密切监测生命体征、电解质及凝血指标变化。治疗后仍需继续原发病治疗,包括禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌及预防感染等措施。营养支持与器官功能维护对改善患者长期预后至关重要。

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感冒舌苔发白可以适量吃白萝卜、雪梨、百合、莲藕、银耳等食物,也可以遵医嘱使用板蓝根颗粒、双黄连口服液、感冒清热颗粒、藿香正气水、小柴胡颗粒等药物。建议及时就医,积极配合医生治疗,在医生的指导下服用合适的药物,并做好饮食调理。

一、食物

1、白萝卜

白萝卜具有清热生津的作用,适合感冒舌苔发白时食用。白萝卜含有丰富的维生素C和膳食纤维,有助于缓解咽喉不适和促进消化。可以将白萝卜切片煮水或炖汤,避免生吃以免刺激胃肠。

2、雪梨

雪梨有润肺止咳的功效,对感冒引起的舌苔发白和咽喉干燥有一定缓解作用。雪梨含有大量水分和维生素,可以生吃或炖煮后食用。脾胃虚寒者应加热后食用,避免加重寒凉症状。

3、百合

百合具有清心安神、润肺止咳的作用,适合感冒伴有舌苔发白和干咳症状。百合含有多种氨基酸和微量元素,可以煮粥或炖汤食用。过敏体质者需谨慎食用,初次尝试应观察有无不良反应。

4、莲藕

莲藕有清热生津、健脾开胃的功效,对感冒舌苔发白伴有食欲不振有帮助。莲藕富含淀粉和膳食纤维,可炒食或煲汤。消化功能较弱者应将莲藕煮至软烂,避免加重胃肠负担。

5、银耳

银耳具有滋阴润肺的作用,适合感冒舌苔发白且咽喉干燥的情况。银耳含有丰富的植物胶质和多种营养素,可以炖煮成羹汤食用。银耳需充分泡发并煮熟,避免食用变质发黄的银耳。

二、药物

1、板蓝根颗粒

板蓝根颗粒具有清热解毒的功效,适用于风热感冒引起的舌苔发白、咽喉肿痛等症状。该药主要成分为板蓝根提取物,对病毒感染有一定抑制作用。用药期间应忌食辛辣刺激性食物,避免影响药效。

2、双黄连口服液

双黄连口服液有清热解毒、表里双解的作用,适用于感冒舌苔发白伴有发热症状。药物含金银花、黄芩等成分,对细菌和病毒感染均有效果。脾胃虚寒者慎用,可能出现腹泻等不良反应。

3、感冒清热颗粒

感冒清热颗粒具有疏风散寒、解表清热的功效,适用于风寒感冒初期的舌苔发白。药物含荆芥穗、薄荷等成分,可缓解鼻塞流涕等症状。服药期间应多饮温水,避免与滋补性中药同服。

4、藿香正气水

藿香正气水有解表化湿、理气和中的作用,适用于感冒舌苔白厚伴有胃肠不适。药物含广藿香、紫苏叶等成分,对暑湿感冒效果较好。酒精过敏者应选择无酒精剂型,避免驾驶或高空作业。

5、小柴胡颗粒

小柴胡颗粒具有和解少阳的功效,适用于感冒舌苔发白伴有忽冷忽热症状。药物含柴胡、黄芩等成分,对反复发热有调节作用。服药期间应保持情绪平稳,避免食用生冷油腻食物。

感冒期间应注意休息,保证充足睡眠,避免过度劳累。保持室内空气流通,适当增加饮水量,选择清淡易消化的食物。避免食用辛辣刺激、油腻生冷的食物,以免加重症状。症状持续不缓解或出现高热、呼吸困难等情况应及时就医,在医生指导下规范治疗。日常可适当进行温和运动增强体质,注意根据天气变化及时增减衣物。

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