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肝移植配型需要满足哪些条件

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肝移植配型需要满足哪些条件

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李涛
李涛 山东大学齐鲁医院 主任医师

肝移植配型需要满足血型匹配、组织相容性、肝脏大小及解剖结构适配、受体全身状态评估、供体健康筛查等条件。配型成功是确保移植后肝脏功能正常及减少排斥反应的关键。

血型匹配是肝移植配型的首要条件,通常要求供体与受体的ABO血型相同或相容。O型血可作为通用供体,AB型血可作为通用受体。血型不符可能导致超急性排斥反应,威胁患者生命。组织相容性通过人类白细胞抗原检测评估,HLA匹配程度越高,排斥风险越低,但肝移植对HLA匹配的要求相对宽松,部分不匹配仍可进行手术。肝脏大小及解剖结构需与受体腹腔空间和血管条件适配,儿童受体可能需减体积肝移植或活体部分肝移植。供体肝脏需无脂肪变性、纤维化等病变,血管和胆管结构完整。受体需评估心肺功能、感染风险及营养状况,严重心肺疾病或活动性感染可能禁忌手术。供体需排除恶性肿瘤、传染性疾病及严重器官功能障碍,年龄通常不超过60岁,无长期酗酒或药物滥用史。

肝移植术后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应,定期监测肝功能及药物浓度。保持低脂高蛋白饮食,避免生食及高糖食物以减少代谢负担。适度运动有助于恢复体力,但需避免剧烈活动或腹部撞击。术后感染风险较高,需注意个人卫生并避免接触传染源。心理支持对适应长期治疗和生活方式改变至关重要,必要时可寻求专业心理咨询。

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