健康知道
| 1人回答 | 37次阅读
肌无力可通过观察运动功能异常、疲劳性肌无力、眼睑下垂、吞咽困难、呼吸困难等症状判断，可能与重症肌无力、吉兰-巴雷综合征、多发性肌炎、甲状腺功能异常、药物副作用等因素有关。建议及时就医进行肌电图、抗体检测等检查明确诊断。
1、运动功能异常
肌无力患者常表现为肢体近端肌肉对称性受累，如抬臂困难、爬楼梯费力。症状晨轻暮重，重复活动后加重。可能与神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体受损有关。临床常用新斯的明试验辅助诊断，药物可选用溴吡斯的明片、他克莫司胶囊、甲泼尼龙片。患者应避免过度劳累，记录症状波动情况。
2、疲劳性肌无力
特征性表现为肌肉持续收缩后出现进行性无力，休息后缓解。常见于眼外肌和延髓肌群，如持续注视后出现复视、咀嚼食物时下颌疲劳。需与线粒体肌病鉴别。诊断时可进行重复神经电刺激检查，治疗药物包括硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊、静脉注射免疫球蛋白。
3、眼睑下垂
约50%肌无力患者以单侧或双侧眼睑下垂为首发症状，常伴眼球活动受限。晨起时较轻，傍晚加重。需排除动眼神经麻痹。可进行冰敷试验（2分钟冰敷后症状暂时改善），药物治疗推荐醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊、溴吡斯的明片。避免长时间用眼，外出可戴墨镜减轻畏光。
4、吞咽困难
延髓肌受累时出现饮水呛咳、吞咽费力，严重时需鼻饲饮食。可能伴随构音障碍和面部表情减少。需警惕肌无力危象风险，紧急处理包括血浆置换和机械通气支持。长期治疗可用吗替麦考酚酯分散片、甲氨蝶呤片、泼尼松龙片。进食时保持坐位，选择糊状食物。
5、呼吸困难
呼吸肌无力可导致胸闷、气促，夜间平卧时加重。肺活量低于15ml/kg需立即干预。危象发作时动脉血气分析显示Ⅱ型呼吸衰竭。急救用药包括甲强龙注射液、人免疫球蛋白PH4，稳定期可用硫唑嘌呤片、他克莫司胶囊。建议备好简易呼吸器，避免使用镇静类药物。
肌无力患者应保持规律作息，避免感染、情绪激动等诱因。饮食选择高蛋白、高钾食物如香蕉、土豆，吞咽障碍者需调整食物质地。遵医嘱定期复查抗体滴度和肺功能，接种疫苗前需咨询医生。症状突然加重或出现发热时应立即急诊就诊，警惕肌无力危象发生。康复训练需在专业指导下进行，避免过度疲劳。
