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新生儿巨细胞感染黄疸

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新生儿巨细胞感染黄疸

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张文同
张文同 山东大学齐鲁医院 主任医师

新生儿巨细胞病毒感染引起的黄疸可能由母婴垂直传播、免疫功能不成熟、胆红素代谢异常、肝功能受损等原因引起,可通过抗病毒治疗、蓝光照射、静脉免疫球蛋白输注、肝酶诱导剂等方式干预。

1、母婴传播

孕期母体巨细胞病毒经胎盘或产道感染胎儿,患儿出生后表现为黄疸伴肝脾肿大。需进行更昔洛韦抗病毒治疗,配合蓝光照射降低血清胆红素。

2、免疫缺陷

新生儿免疫系统发育不完善导致病毒清除能力低下,黄疸持续不退且伴有嗜睡、喂养困难。建议使用静脉免疫球蛋白增强免疫力,必要时输注白蛋白结合胆红素。

3、胆红素代谢异常

病毒感染导致胆红素葡萄糖醛酸转移酶活性受抑制,引发非结合胆红素升高。可选用苯巴比妥等肝酶诱导剂,配合益生菌调节肠道菌群。

4、肝细胞损伤

病毒直接破坏肝细胞导致转氨酶升高,黄疸呈进行性加重。需监测凝血功能,严重时考虑更昔洛韦联合膦甲酸钠抗病毒治疗。

母乳喂养母亲应检测病毒载量,患儿需定期复查听力视力发育,避免接触呼吸道感染患者,黄疸消退后仍须随访肝功能至1周岁。

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推荐 小儿癜痫最佳治疗时间是多长

小儿癫痫治疗时间一般为2-5年,实际疗程受发作类型、药物反应、脑电图改善情况及病因控制等因素影响。

1、发作类型

全面性发作较局灶性发作更易控制,典型失神癫痫可能1-2年可减药,而Lennox-Gastaut综合征等难治性癫痫需长期治疗。

2、药物反应

对首选用药反应良好的患儿,维持治疗2年无发作可考虑减药;若需多次调整药物方案,疗程可能延长至3-5年。

3、脑电图改善

治疗期间脑电图痫样放电完全消失是减药重要指标,若持续存在异常放电需延长治疗周期。

4、病因控制

结构性病变引起的癫痫需结合病因治疗,如结节性硬化患儿停药后复发率较高,部分需终身服药。

建议定期复查脑电图,在医生指导下逐步调整用药,治疗期间保持规律作息并避免过度疲劳。

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