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急性肾炎与急进性肾炎临床表现的相似之处

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急性肾炎与急进性肾炎临床表现的相似之处

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王晓彦
王晓彦 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师
急性肾炎与急进性肾炎均表现为急性发作,常伴随血尿、水肿、高血压和尿量减少等症状,这些相似的临床表现可能会导致混淆。区分它们需要结合病程进展和实验室检查结果,以便及时制定针对性的治疗方案。
1、血尿的表现
两种疾病都会引起血尿,这是由于肾小球受到损伤导致红细胞泄漏入尿液中。急性肾炎的血尿多为肉眼血尿,颜色呈红茶色或酱油色;急进性肾炎的血尿可能更隐匿,有时为镜下血尿,需要尿液显微镜检查才可发现。
2、水肿的症状
患者也常出现水肿,多见于眼睑和下肢。急性肾炎的水肿为轻度,主要由于钠水潴留所致,多数患者的水肿可自行消退;而急进性肾炎的水肿程度较重,甚至可能出现全身性水肿,反映病情更为严重。
3、高血压的表现
肾小球滤过率下降和液体潴留是导致高血压的主要原因。急性肾炎患者的高血压较轻微,通常在血容量恢复正常后缓解;急进性肾炎的高血压则较为持久,并伴有较高风险的心血管并发症。
4、尿量减少的情况
尿量减少是急性肾功能受损的标志。急性肾炎的尿量一般在数日内逐渐恢复正常,病程较短;而急进性肾炎的尿量减少可能持续更长时间,并可能迅速进入急性肾衰竭阶段。
5、疾病进展速度的差异
急性肾炎通常为可自限性疾病,若得到妥善治疗,大多可完全恢复;急进性肾炎则进展迅速,若不及时干预,可能在数周至数月内发展为终末期肾病,需要通过血液透析或肾移植维持生命。
急性肾炎和急进性肾炎因表现相似常被混淆,但前者病情较轻,后者进展迅速且结局较差。若出现上述症状,应尽快就医,通过肾活检和其他检查明确诊断并启动个性化治疗方案。

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促肾上腺皮质激素偏低可能由垂体功能减退、长期使用糖皮质激素、感染、自身免疫性疾病、肿瘤等原因引起,可通过激素替代治疗、病因治疗、生活方式调整等方式改善。 1、垂体功能减退:垂体是分泌促肾上腺皮质激素的主要器官,垂体功能减退会导致激素分泌不足。这种情况可能与垂体肿瘤、手术损伤、放射治疗等因素有关,通常表现为乏力、低血压、食欲减退等症状。治疗以激素替代为主,如氢化可的松片每日20-30mg,分次服用。 2、长期使用糖皮质激素:长期使用糖皮质激素会抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素,导致其水平下降。这种情况常见于哮喘、类风湿性关节炎等慢性疾病患者。治疗需逐步减少糖皮质激素用量,同时监测激素水平,必要时补充氢化可的松。 3、感染:严重感染如败血症、结核等可能导致垂体功能暂时性抑制,引起促肾上腺皮质激素偏低。这种情况通常伴有发热、寒战、乏力等症状。治疗以抗感染为主,如使用抗生素或抗结核药物,同时监测激素水平。 4、自身免疫性疾病:自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征等可能影响垂体功能,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有皮疹、关节痛、口干等症状。治疗以免疫抑制剂为主,如泼尼松片每日5-10mg,分次服用。 5、肿瘤:垂体或下丘脑肿瘤可能压迫或破坏垂体组织,导致促肾上腺皮质激素分泌减少。这种情况通常伴有头痛、视力下降、多尿等症状。治疗以手术切除肿瘤为主,如经蝶窦垂体瘤切除术,术后需长期激素替代治疗。 日常饮食中可适量增加富含维生素C的食物如柑橘类水果、绿叶蔬菜,有助于增强免疫力。适度运动如散步、瑜伽等可改善身体机能,但需避免过度劳累。定期监测激素水平,遵医嘱调整治疗方案,保持良好的生活习惯,有助于改善促肾上腺皮质激素偏低的情况。

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