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白大衣高血压的症状以及疾病认识

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白大衣高血压的症状以及疾病认识

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杜永杰
杜永杰 临汾市人民医院 副主任医师
白大衣高血压是指有些患者在医生的诊室当中所测量血压时出现血压升高,但是家中自测血压或24小时动态血压监测时血压都是正常的。这种可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神高度紧张,血液中出现过多儿茶酚胺,使心跳加快,同时也使外周血管收缩,阻力增加,产生所谓的“白大衣效应”,从而导致血压上升。有人认为称“单纯诊室高血压”更为合适。它的主要表现症状有头晕、头痛、颈肩部肌肉紧张性疼痛、疲劳、心悸等。严重的还有剧烈头痛、呕吐、眩晕等症状,最严重的会发生神志不清、抽搐等症状。还有一种属于难控制性白大衣高血压,其实呢“难控制性白大衣高血压“”是“白大衣”高血压的另一种表现,为接受降压治疗的患者呈现“白大衣效应”,患者的实际血压值测量得过高,又称诊断室血压高,动态血压监测正常,后者与“白大衣高血压”是截然不同的两个概念,在250例接受降压治疗的原发性高血压患者中,有27例尽管用了3种药物的联合降压治疗,临床血压仍然较高,而动态血压检测有20例血压正常,占难控制性高血压的74%,在临床实际工作中如遇到血压控制不理想的患者,特别几个类型的降压药物同时联合应用时,除了应考虑患者服药的顺从性及继发性高血压等原因外,白大衣效应是一个值得注意的因素,动态血压检测有利于排除后一种现象。

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心肌桥的保养重点在于控制心血管相关的危险因素,合理用药,注意生活方式调节,避免增加心脏负担。通过药物治疗、饮食调整和适度运动等方法,可以有效缓解症状,提高生活质量。 1、控制血管负担——药物治疗: 药物是心肌桥的主要治疗方式之一,用于缓解因冠状动脉受压导致的心肌缺血症状。常用药物包括: β受体阻滞剂:如美托洛尔,可减慢心率,降低心肌耗氧量,缓解心绞痛症状。 钙通道拮抗剂:如地尔硫卓,用于扩张冠状动脉,改善血流量,减轻血管狭窄对心脏的影响。 抗血小板药物:如阿司匹林,用于预防血栓形成,降低急性心血管事件风险。 药物的使用需严格遵循避免自行用药,以免加重病情。 2、改善饮食结构——调节饮食: 健康的饮食是稳定心血管病情的基础,可选择以下规则: 低盐饮食:每天盐摄入量保持在5克以下,尽量避免加工食品,减轻血管压力。 均衡营养:增加富含膳食纤维、维生素C和抗氧化剂的蔬菜水果摄入,如菠菜、橙子。减少高脂肪、高胆固醇的饮食,如动物内脏、油炸食品。 控制总热量摄入:避免肥胖,保持心脏负担的最低限度,预防合并高血压、高血脂等问题。 3、适度运动与心理调节: 适当运动和心理调节有助于稳定心肌桥的病情,更好地改善生活质量: 选择低强度有氧运动:如快走、瑜伽、游泳,每周3-5次,每次30分钟。避免剧烈运动如跑步、爬坡,以免增加心肌负担。 心理管理:保持情绪平稳,避免过度紧张或焦虑,适当进行放松训练,如冥想、深呼吸。心理压力会引发交感神经系统兴奋,增加心肌耗氧量,从而加重症状。 4、定期随访检查: 心肌桥患者应定期前往心内科复查,监测冠状动脉病变进展情况。必要时通过冠脉造影、心脏影像检查进一步评估是否需要手术治疗如冠脉搭桥手术。 通过科学的药物治疗、饮食控制、运动调节和心理管理,结合定期随访,心肌桥患者可有效控制症状,保持良好的生活质量。如出现频繁胸痛或活动耐受性显著下降,应尽早就医处理,避免并发症风险。

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