严重性便秘要挂什么科？

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便秘

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严重性便秘要挂什么科？

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陈国栋北京大学人民医院副主任医师

严重性便秘建议挂消化内科或肛肠科，可能与胃肠动力不足、肠梗阻、痔疮、甲状腺功能减退、帕金森病等因素有关。

1、消化内科

胃肠动力不足是便秘的常见原因，表现为排便费力、粪便干硬。消化内科医生可通过胃肠动力检测评估肠道功能，必要时开具乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻剂。若伴随腹胀、恶心等症状，可能与肠易激综合征相关，需结合肠镜检查排除器质性病变。

2、肛肠科

痔疮或肛裂导致的排便疼痛会引起反射性便秘，肛肠科医生通过肛门指诊和肛门镜能明确诊断。对于Ⅲ度以上痔疮合并便秘者，可能需手术切除痔核。直肠前突等盆底功能障碍也可导致排便困难，此时需进行排粪造影检查。

3、内分泌科

甲状腺功能减退患者因代谢率下降常出现顽固性便秘，伴随怕冷、体重增加等症状。内分泌科医生会检测促甲状腺激素水平，确诊后给予左甲状腺素钠片替代治疗。糖尿病患者出现自主神经病变时也会影响肠道蠕动功能。

4、神经内科

帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病可能破坏肠道神经调控，导致慢性便秘。神经内科医生会评估肌张力、震颤等典型体征，使用多巴丝肼片等药物控制原发病。脊髓损伤患者因排便反射弧中断，需进行肠道功能康复训练。

5、老年病科

老年人因肌少症、活动减少及多重用药易发生便秘，老年病科会综合评估药物相互作用，如停用钙通道阻滞剂等可能导致便秘的药物。对于长期卧床者，需制定个体化排便计划，联合使用开塞露等刺激性通便剂。

日常应增加膳食纤维摄入至每日25-30克，选择西蓝花、燕麦等食物，每日饮水不少于1500毫升。建立定时排便习惯，最佳时间为晨起后或餐后30分钟，排便时保持蹲位更符合生理曲度。适度进行快走、腹式呼吸等运动，避免久坐不动。若调整生活方式后症状未改善，或出现便血、体重下降等报警症状，须及时完善结肠镜等检查。

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肛门狭窄可通过肛门指检、肛门镜检查、影像学检查等方式诊断。肛门狭窄通常由肛裂、肛周脓肿、痔疮手术、先天性畸形、炎症性肠病等原因引起。 1、肛门指检：肛门指检是初步判断肛门狭窄的常用方法。医生通过手指触摸肛门及直肠，评估肛门括约肌的紧张程度和狭窄部位。这种方法简单快捷，但无法精确测量狭窄程度，适用于初步筛查。 2、肛门镜检查：肛门镜检查能更直观地观察肛门及直肠内部情况。通过插入肛门镜，医生可以清晰看到狭窄部位的范围和程度，同时还能检查是否有其他病变，如痔疮、息肉等。这种方法适用于进一步明确诊断。 3、影像学检查：影像学检查包括肛门超声、CT或MRI等。肛门超声可以评估肛门括约肌的结构和功能，CT和MRI则能更全面地显示肛门及周围组织的病变情况。这些检查适用于复杂病例或需要手术干预的情况。 4、肛裂：肛裂是肛门狭窄的常见原因之一，通常由便秘、腹泻等引起。肛裂会导致肛门括约肌痉挛，长期不愈可能形成瘢痕性狭窄。治疗包括改善排便习惯、局部用药缓解疼痛，严重时需手术修复。 5、肛周脓肿：肛周脓肿可导致肛门周围组织纤维化，进而引起肛门狭窄。脓肿的治疗包括抗生素控制感染、手术引流脓液，预防瘢痕形成。术后需定期复查，防止复发和狭窄加重。日常生活中，保持规律排便、避免久坐、多摄入富含纤维的食物如蔬菜、水果，有助于预防肛门狭窄。适当进行提肛运动，增强肛门括约肌功能。若出现排便困难、肛门疼痛等症状，应及时就医，避免病情加重。