健康知道
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拆除膀胱造瘘后需通过伤口护理、导管拔除观察、排尿功能恢复训练、预防感染和定期复查等方式处理。膀胱造瘘拆除通常由治疗目标达成、导管功能恢复或并发症出现等原因引起。
1、伤口护理
拆除造瘘管后需保持会阴部清洁干燥，每日用生理盐水或医用消毒液清洗瘘口周围皮肤。瘘口未完全闭合前应覆盖无菌敷料，避免尿液渗漏刺激皮肤。若出现红肿、渗液等异常，可使用莫匹罗星软膏或复方多粘菌素B软膏局部涂抹。洗澡时须避开伤口区域，防止污水进入未愈合的瘘道。
2、导管拔除观察
拔管后24小时内需密切监测排尿情况，记录首次自主排尿时间及尿量。部分患者可能出现暂时性排尿困难，与长期导管留置导致的膀胱肌功能减退有关。此时可通过热敷下腹部、听流水声等方式刺激排尿反射。若超过8小时未排尿或出现腹胀疼痛，需及时就医排除尿潴留。
3、排尿功能恢复
长期留置造瘘管者膀胱容量可能缩小，拆除后应进行渐进性膀胱训练。初期每2-3小时定时排尿，逐渐延长间隔至4小时。配合凯格尔运动增强盆底肌力量，每日3组每组10次收缩。排尿时采用双尿法，即首次排尿后等待片刻再次尝试，有助于排空残余尿。
4、预防感染
泌尿系统感染是常见并发症，可遵医嘱预防性使用磷霉素氨丁三醇散或头孢克洛缓释片。每日饮水2000毫升以上稀释尿液，避免摄入咖啡因及酒精。观察尿液是否浑浊、有异味，出现尿频尿急症状时可检测尿常规，必要时使用左氧氟沙星片治疗。
5、定期复查
拆除后1周需复查超声评估膀胱残余尿量，超过100毫升需考虑间歇导尿。1个月后行尿流动力学检查确认排尿功能恢复情况。长期随访中若出现反复尿路感染、排尿困难等症状，可能需进行尿道扩张或膀胱颈切开等二次干预。
术后3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，防止腹压增高影响瘘口愈合。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、蛋类促进组织修复，适量增加西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物。夜间排尿困难者可抬高床头15度减少尿液潴留。建议记录每日排尿日记，包括排尿次数、尿量及不适症状，复诊时供医生参考评估恢复进度。
阴毛痒不一定是阴虱，可能是由多种原因引起的。阴毛痒常见原因包括局部卫生不良、接触性皮炎、真菌感染、阴虱病以及湿疹等。建议及时就医明确诊断，避免自行处理延误病情。
阴毛区域皮肤薄嫩且潮湿，日常清洁不足或过度清洁均可引发瘙痒。汗液、分泌物残留刺激毛囊，或使用碱性洗剂破坏皮肤屏障，均可能导致非感染性瘙痒。此类情况通过调整清洁频率、更换温和洗剂、保持干燥多可缓解。真菌感染如股癣表现为环状红斑伴脱屑，需抗真菌治疗。接触性皮炎与衣物材质、洗涤剂过敏有关，表现为边界清晰的红斑丘疹。
阴虱病具有明确传染性，特征为剧烈夜间瘙痒和肉眼可见的虱卵附着毛干，需与密切接触者同步治疗。湿疹多为对称性皮损伴渗出倾向，与过敏体质或精神因素相关。部分性传播疾病如疥疮、生殖器疱疹早期也可出现类似症状。糖尿病患者因血糖升高易合并局部感染，需排查系统性疾病。
日常应选择透气棉质内裤并每日更换，避免抓挠导致继发感染。瘙痒持续超过一周或伴随皮疹、异味、溃疡时，须至皮肤科或妇科就诊。阴虱患者需煮沸消毒贴身衣物，性伴侣同治。切勿自行使用强效激素药膏，可能加重真菌感染。中老年患者需警惕外阴营养不良等非感染性疾病。
