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核磁共振能看到骨结核吗?

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核磁共振能看到骨结核吗?

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马烈
马烈 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师

核磁共振一般能看到骨结核,是诊断骨结核的重要影像学检查手段之一。骨结核是由结核分枝杆菌感染骨骼引起的慢性炎症性疾病,核磁共振能清晰显示骨质破坏、周围软组织肿胀及脓肿形成等特征性改变。

核磁共振对软组织分辨率高,能早期发现骨结核病灶。当结核分枝杆菌侵犯骨骼时,核磁共振可显示骨髓水肿信号异常,表现为T1加权像低信号、T2加权像高信号。随着病情进展,可见椎体骨质破坏、椎间隙变窄,周围冷脓肿形成。增强扫描时,病灶周边可见环形强化,中心坏死区无强化。这些特征有助于与其他骨病如骨髓炎、骨肿瘤等相鉴别。

少数情况下,早期骨结核或病灶较小时,核磁共振可能出现假阴性结果。当结核病灶仅累及骨膜而未侵入骨髓时,或病灶小于3毫米时,可能无法被核磁共振检出。此外,患者体内有金属植入物时,会产生伪影干扰图像质量,影响诊断准确性。此时需结合临床表现、实验室检查及其他影像学检查综合判断。

怀疑骨结核时应及时就医,除核磁共振外,医生可能建议进行X线、CT、结核菌素试验等检查。确诊后需规范抗结核治疗,常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间需注意营养支持,保证充足蛋白质和维生素摄入,避免剧烈运动防止病理性骨折。

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