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肾结石手术方法主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、腹腔镜取石术。
1、体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,无须切口,但需多次治疗。
2、输尿管镜碎石术经尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合输尿管中下段结石,创伤较小。
3、经皮肾镜取石术在腰部建立微小通道,通过肾镜直接粉碎并取出较大结石,适用于直径超过20毫米的复杂结石。
4、腹腔镜取石术通过腹部小切口进行手术,适合合并解剖异常或需同期处理其他疾病的患者,需全身麻醉。
术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。
肾脏内结石多数情况下可以通过体外冲击波碎石术治疗,具体需根据结石大小、位置、硬度以及患者肾功能等因素综合评估。治疗方法主要有药物排石、体外碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进排泄。
2、体外碎石:适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,但胱氨酸结石等特殊成分可能效果不佳。
3、输尿管镜取石:针对中下段输尿管结石或体外碎石失败病例,采用输尿管软镜配合激光碎石,能直接清除顽固性结石。
4、经皮肾镜取石:适用于超过20毫米的鹿角形结石或复杂性结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,需住院治疗。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石残留情况,出现剧烈腰痛或发热需及时就医。