健康知道
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膀胱结石可通过尿常规、超声检查、X线检查、膀胱镜等方式确诊，具体方法需根据结石大小及症状选择。
1、尿常规通过检测尿液中的红细胞、白细胞及结晶物，初步判断是否存在泌尿系统结石或感染，适合作为筛查手段。
2、超声检查无创且敏感性高，能清晰显示膀胱内结石的位置、数量和大小，尤其适用于孕妇和儿童等特殊人群。
3、X线检查可发现90%以上的阳性结石，但对尿酸等X线透光性结石检出率低，常需联合其他检查手段。
4、膀胱镜直接观察膀胱内部情况，能明确结石形态并同时进行取石治疗，属于有创性检查需严格掌握适应证。
日常建议增加饮水量促进小结石排出，避免高草酸饮食，出现血尿或排尿困难应及时就医复查。
体外碎石未被大医院常规推荐的原因主要有结石体积过大、解剖位置特殊、肾功能受损风险、存在禁忌证等。该技术适用于特定情况，需严格评估适应症与患者个体差异。
1. 结石体积限制直径超过2厘米的肾结石或1.5厘米的输尿管结石，体外冲击波难以完全粉碎。此类情况建议采用经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石。
2. 解剖结构因素结石位于肾下盏或伴有尿路畸形时，碎石后残屑难以自然排出。可能与局部解剖狭窄、尿液引流不畅有关，通常表现为持续性腰痛、反复感染。
3. 肾功能风险冲击波可能造成肾实质损伤，尤其对已有肾功能不全者。治疗前需评估肾小球滤过率，必要时选择创伤更小的输尿管支架置入。
4. 绝对禁忌证妊娠、凝血功能障碍、未控制的尿路感染等均属禁忌。这类患者可考虑药物排石或择期手术，常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化。
