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尿液渗透压是指尿液中溶质颗粒浓度的指标，反映肾脏浓缩或稀释尿液的能力。尿液渗透压检测主要用于评估肾功能、水电解质平衡及内分泌调节状态。
1、生理意义
正常尿液渗透压范围为50-1200mOsm/kg·H₂O，受饮水量和饮食影响显著。大量饮水后尿液被稀释，渗透压可降至50-100mOsm/kg·H₂O；禁水状态下肾脏通过重吸收水分使渗透压升高至800-1200mOsm/kg·H₂O。这种动态变化体现肾小管对水的调节功能。
2、检测方法
临床常用冰点下降法测定，通过检测尿液样本结冰温度变化计算渗透压值。需留取晨尿或禁水8小时后的尿液，避免剧烈运动及高糖饮食干扰结果。检测时需同步测量血渗透压，两者比值更能准确反映肾脏浓缩功能。
3、病理变化
尿崩症患者因抗利尿激素缺乏，尿液渗透压持续低于150mOsm/kg·H₂O；慢性肾病晚期肾小管损伤时，渗透压固定于300mOsm/kg·H₂O左右。糖尿病、高钙血症等代谢性疾病也可导致渗透压异常升高。
4、临床应用
用于鉴别中枢性尿崩症与肾性尿崩症，前者禁水试验后尿渗透压仍低于300mOsm/kg·H₂O。监测休克患者的尿渗透压有助于判断肾灌注情况，急性肾小管坏死时尿渗透压常低于350mOsm/kg·H₂O。
5、影响因素
年龄增长会使肾脏浓缩功能减退，老年人尿渗透压上限降低。某些药物如利尿剂、锂盐会干扰肾小管功能，导致渗透压异常。高蛋白饮食可使渗透压暂时性升高。
日常需保持规律饮水习惯，避免短时间内大量饮水或长期缺水。出现多尿、少尿等排尿异常时，应及时检测尿液渗透压。肾功能不全患者需定期监测此项指标，配合24小时尿量记录更有利于医生评估病情。检查前24小时应避免剧烈运动和高盐高糖饮食。
