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儿童IgA肾病的临床症状主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常。IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积为特征的慢性肾小球疾病，多见于儿童及青少年，需通过肾活检确诊。
儿童IgA肾病最常见的症状是发作性肉眼血尿或持续性镜下血尿，常在上呼吸道感染后1-3天出现。肉眼血尿呈洗肉水样或茶色，可能伴随尿频尿急。镜下血尿需通过尿常规检查发现，红细胞形态多呈变形红细胞。血尿发作时可能伴有腰酸、乏力等非特异性症状，但多数患儿无痛性血尿。家长需记录血尿发作频率并及时复查尿常规。
约半数患儿会出现蛋白尿，轻至中度蛋白尿多见，表现为尿液泡沫增多。24小时尿蛋白定量多在0.5-2克之间，严重者可出现肾病综合征水平蛋白尿。长期蛋白尿可能导致低蛋白血症，表现为眼睑或下肢水肿。家长需定期检测尿蛋白定量，避免高盐饮食加重肾脏负担。
水肿多由低蛋白血症或水钠潴留引起，早期表现为晨起眼睑浮肿，逐渐发展至下肢凹陷性水肿。严重者可出现腹水、胸水等全身水肿。水肿程度与蛋白尿严重程度相关，需限制钠盐摄入，每日监测体重变化。若出现短期内体重明显增加或呼吸困难，提示可能发生急性肾损伤。
约20%-30%患儿伴有高血压，与肾素-血管紧张素系统激活有关。血压升高多为轻度至中度，表现为头痛、眩晕、视物模糊等。长期未控制的高血压会加速肾功能恶化，需每日定时测量血压。限制钠盐摄入、适量运动有助于血压控制，严重时需遵医嘱使用降压药物。
部分患儿就诊时已出现血肌酐升高、肾小球滤过率下降等肾功能损害表现，多与病理类型严重相关。表现为食欲减退、贫血、生长发育迟缓等。需定期监测肾功能指标，避免使用肾毒性药物。肾功能进行性下降者可能进展至终末期肾病，需提前规划肾脏替代治疗。
家长应帮助患儿保持规律作息，每日记录尿量、血压和体重变化。饮食需控制蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克，优先选择优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。限制腌制食品及加工食品摄入，每日食盐不超过3克。避免剧烈运动诱发血尿发作，但可进行散步、游泳等低强度活动。严格遵医嘱用药，定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，出现水肿加重或尿量明显减少时需及时就医。
儿童IgA肾病肾功能损害程度可分为轻度肾功能异常、中度肾功能减退、重度肾功能衰竭三个阶段。IgA肾病可能与遗传因素、免疫异常、感染等因素有关，需通过尿常规、血肌酐检测、肾活检等检查评估肾功能状态。
早期表现为尿微量白蛋白升高或血肌酐轻度波动。患儿可能出现间断性肉眼血尿，尿泡沫增多但无水肿。此时肾功能代偿能力较强，建议家长定期监测尿蛋白定量和血压，限制高盐饮食，避免剧烈运动。若合并呼吸道感染需及时控制，防止诱发免疫反应加重肾损伤。
进展期可见持续蛋白尿超过1克/天，血肌酐值超过正常上限1.5倍。部分患儿伴随高血压、眼睑浮肿等症状。此时需遵医嘱使用缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等减少蛋白尿，配合低蛋白饮食。家长需每日记录尿量和体重变化，避免使用肾毒性药物如布洛芬混悬液。
终末期表现为血肌酐持续升高超过正常值3倍，肾小球滤过率低于30ml/min。患儿可能出现贫血、骨代谢异常等全身症状。需进行血液透析或腹膜透析治疗，必要时考虑肾移植。家长应严格控制水分和钾摄入量，定期检测血钙磷水平，预防肾性骨病发生。
儿童IgA肾病患者需长期随访，每日保证优质蛋白摄入如鸡蛋清、鱼肉，避免豆制品等高植物蛋白食物。维持每日尿量在1000-1500ml，血压控制在同龄儿童正常范围。注意预防感冒，疫苗接种前需咨询肾科医生。每3-6个月复查肾功能、尿蛋白定量及肾脏超声，及时发现病情变化。
