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胆囊结石掉到胆总管需通过内镜取石、药物溶解、手术切除、胆管引流及中西医结合等方式治疗。胆囊结石进入胆总管可能由胆囊收缩异常、胆管结构变异、胆汁成分改变、胆道感染及代谢因素等原因引起。
1、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术是处理胆总管结石的首选方法，通过口腔插入内镜直达十二指肠乳头，切开括约肌后取出结石。适用于结石直径较小、无严重胆管狭窄的患者，操作创伤小且恢复快。术后需短期禁食并监测胰腺炎等并发症。
2、药物溶解
熊去氧胆酸等胆汁酸药物可尝试溶解胆固醇类结石，需配合低脂饮食并定期超声复查。该方式仅对部分小结石有效，治疗周期较长，可能出现腹泻等不良反应。药物溶解期间需警惕胆管炎发作风险。
3、手术切除
腹腔镜下胆总管探查取石联合胆囊切除术适用于反复发作或合并胆囊炎的患者，能彻底清除结石病灶。术前需评估肝功能及凝血状态，术后可能需留置T管引流2-4周。开放性手术适用于复杂病例或内镜治疗失败者。
4、胆管引流
经皮经肝穿刺胆管引流术适用于急性梗阻性化脓性胆管炎等危急情况，可快速减压胆道。引流后需加强抗感染治疗，待炎症控制后再行确定性取石。长期留置引流管可能引发胆漏或导管相关感染。
5、中西医结合
在西医治疗基础上联用中药利胆排石汤、针刺足三里等疗法，可改善胆汁淤积症状。需在专业医师指导下进行，避免盲目服用偏方导致肝损伤。中药治疗期间应定期复查结石位置变化。
患者日常需保持低脂高纤维饮食，避免暴饮暴食及快速减肥。规律进食可促进胆囊规律收缩，减少胆汁淤积。建议每日饮水超过2000毫升，适度运动有助于维持正常胆道压力。出现发热、黄疸或持续腹痛应立即就医，未及时处理的胆总管结石可能导致胰腺炎、肝硬化等严重并发症。术后患者应按期复查腹部超声，监测结石复发情况。
