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动静脉造瘘术后血压升高通常与血流量增加、血管阻力改变等因素有关。动静脉造瘘是血液透析患者建立血管通路的手术方式，术后可能出现血压波动，主要影响因素有瘘口血流量过大、血管适应性不足、心脏负荷增加、肾素-血管紧张素系统激活、容量负荷过重等。
1、瘘口血流量过大
动静脉造瘘术后，动脉血直接流入静脉导致局部血流量显著增加。当瘘口直径过大或吻合位置不当，可能使回心血量超过心脏代偿能力，导致心输出量增加和血压升高。此时需通过超声评估瘘口血流速度，必要时通过手术缩小瘘口或介入栓塞调整血流。
2、血管适应性不足
静脉动脉化过程中，血管壁平滑肌增生和弹性纤维重塑需要时间适应高压环境。若血管结构改变滞后于血流动力学变化，可能引起反射性血管收缩和血压上升。临床可通过钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片等药物改善血管调节功能。
3、心脏负荷增加
动静脉瘘使外周血管阻力降低，心脏通过增加每搏输出量维持灌注压力，长期可能导致左心室肥厚和舒张功能减退。患者可能出现活动后心悸、夜间阵发性呼吸困难等症状。建议定期进行心脏超声监测，必要时使用β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片减轻心脏负荷。
4、肾素-血管紧张素激活
瘘管分流导致肾脏血流灌注相对不足，可能刺激肾素分泌增加，通过血管紧张素Ⅱ引起全身血管收缩和钠水潴留。这种情况多见于原有慢性肾脏病患者，可选用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊联合利尿剂如呋塞米片进行治疗。
5、容量负荷过重
血液透析间期体重增长过多会加重循环容量负荷，合并动静脉瘘高血流状态时更易引发血压升高。患者需严格限制每日钠盐摄入在3克以下，两次透析间期体重增长不超过干体重的3%-5%。透析过程中可通过序贯超滤模式平稳清除多余液体。
动静脉造瘘术后患者应每日监测血压并记录瘘管震颤情况，避免压迫造瘘侧肢体。饮食需控制蛋白质摄入量在每公斤体重1-1.2克，优先选择鱼肉、鸡蛋白等优质蛋白。透析期间注意补充水溶性维生素，避免剧烈运动防止瘘管血栓形成。若出现持续头痛、视物模糊等高血压危象症状需立即就医。
