健康知道
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蛀牙痛不一定是蛀到神经了，可能是牙釉质或牙本质受损引起的。蛀牙痛通常由龋齿发展而来，根据龋坏深度不同，疼痛程度和性质也有所差异。
龋齿早期仅破坏牙釉质时，可能无明显疼痛，或仅在进食冷热酸甜食物时出现短暂敏感。当龋坏进展至牙本质层，牙齿会对温度变化、机械刺激产生明显酸痛，但此时牙髓神经尚未受累。这种疼痛通常呈一过性，刺激去除后很快缓解。牙本质小管暴露是此阶段疼痛的主要原因，使用脱敏牙膏或进行充填治疗可有效改善症状。
当龋坏穿透牙本质深层接近牙髓腔时，可能出现自发性疼痛或夜间痛，此时细菌毒素可能已通过牙本质小管扩散至牙髓，引发可复性牙髓炎。若未及时治疗，细菌直接侵入牙髓会导致不可复性牙髓炎，表现为持续性剧痛、放射痛及冷热刺激加重痛，此时确实提示蛀牙已损及神经。根尖周炎阶段还会伴随咬合痛和牙龈肿胀。
无论蛀牙已损及神经与否，出现牙痛都应及时就诊。日常应减少高糖饮食摄入，使用含氟牙膏刷牙，餐后使用牙线清洁邻面。定期口腔检查能早期发现龋齿，浅龋通过简单充填即可阻止病变发展，避免后续复杂的根管治疗。
牙疼不一定是蛀牙引起的，还可能与牙髓炎、牙周炎、牙齿敏感、智齿冠周炎、三叉神经痛等因素有关。牙疼是口腔疾病的常见症状，需结合具体表现和检查结果判断病因。
1、牙髓炎
牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染导致牙髓组织发炎。典型表现为自发性阵发痛、夜间痛加重，冷热刺激可诱发剧烈疼痛。需通过根管治疗清除感染源，常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解症状，但需在医生指导下使用。
2、牙周炎
牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，牙龈红肿出血、牙齿松动伴持续性钝痛为其特征。与牙菌斑堆积、吸烟等因素相关。治疗需进行牙周基础治疗，配合盐酸米诺环素软膏、西吡氯铵含漱液等药物控制感染，严重者需牙周手术。
3、牙齿敏感
牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质暴露，冷热酸甜刺激引发短暂尖锐疼痛。可使用含氟化钠的脱敏牙膏，避免过度刷牙。重度敏感需专业脱敏治疗或树脂充填修复缺损部位。
4、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织发炎会引起牙龈肿痛、张口受限，可能伴随发热。急性期需用复方氯己定含漱液消炎，必要时口服阿莫西林克拉维酸钾片。炎症控制后建议拔除阻生智齿。
5、三叉神经痛
面部突发电击样剧痛，常被误认为牙痛。疼痛具有触发点，与口腔疾病无关。需神经科确诊，常用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物治疗，严重者需微血管减压术。
日常应注意口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线清洁，避免过冷过热饮食刺激。若牙疼持续超过1天或伴随肿胀发热，须及时就诊。定期口腔检查能早期发现龋齿、牙周病等问题，预防疼痛发生。夜间疼痛加剧或自发痛提示需紧急处理，不可仅依赖止痛药缓解症状。
