健康知道
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牙疼不一定是蛀牙引起的，还可能与牙髓炎、牙周炎、牙齿敏感、智齿冠周炎、三叉神经痛等因素有关。牙疼是口腔疾病的常见症状，需结合具体表现和检查结果判断病因。
1、牙髓炎
牙髓炎多由龋齿未及时治疗发展而来，细菌感染导致牙髓组织发炎。典型表现为自发性阵发痛、夜间痛加重，冷热刺激可诱发剧烈疼痛。需通过根管治疗清除感染源，常用药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解症状，但需在医生指导下使用。
2、牙周炎
牙周炎是牙周支持组织的慢性炎症，牙龈红肿出血、牙齿松动伴持续性钝痛为其特征。与牙菌斑堆积、吸烟等因素相关。治疗需进行牙周基础治疗，配合盐酸米诺环素软膏、西吡氯铵含漱液等药物控制感染，严重者需牙周手术。
3、牙齿敏感
牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质暴露，冷热酸甜刺激引发短暂尖锐疼痛。可使用含氟化钠的脱敏牙膏，避免过度刷牙。重度敏感需专业脱敏治疗或树脂充填修复缺损部位。
4、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织发炎会引起牙龈肿痛、张口受限，可能伴随发热。急性期需用复方氯己定含漱液消炎，必要时口服阿莫西林克拉维酸钾片。炎症控制后建议拔除阻生智齿。
5、三叉神经痛
面部突发电击样剧痛，常被误认为牙痛。疼痛具有触发点，与口腔疾病无关。需神经科确诊，常用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等药物治疗，严重者需微血管减压术。
日常应注意口腔卫生，使用软毛牙刷和牙线清洁，避免过冷过热饮食刺激。若牙疼持续超过1天或伴随肿胀发热，须及时就诊。定期口腔检查能早期发现龋齿、牙周病等问题，预防疼痛发生。夜间疼痛加剧或自发痛提示需紧急处理，不可仅依赖止痛药缓解症状。
牙松了不建议自行快速拔除，应由专业医生评估后处理。松动牙的处理方式主要有观察维护、牙周治疗、夹板固定、拔牙后修复等。
1、观察维护：
轻度松动可能由牙龈炎或轻微外伤引起，可通过加强口腔清洁、使用软毛牙刷、避免啃咬硬物等方式改善。每日用生理盐水漱口有助于减轻炎症，多数情况下牙齿可逐渐稳固。
2、牙周治疗：
中重度松动常与牙周炎有关，需进行龈上洁治、龈下刮治等专业治疗。牙周炎可能与菌斑堆积、吸烟等因素有关，表现为牙龈出血、口臭等症状。医生可能建议配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏等药物控制感染。
3、夹板固定：
外伤导致的松动牙可采用树脂粘接或纤维带固定技术。该方法适用于牙根未断裂的情况，需定期复查咬合状态。固定期间应避免进食粘性食物，防止固定装置脱落。
4、拔牙修复：
无法保留的三度松动牙需拔除，可能与严重牙周破坏、根尖病变等因素有关，常伴随牙槽骨吸收。拔牙后2-3个月可考虑种植牙、活动义齿等修复方式，具体方案需结合骨量评估。
5、应急处理：
若牙齿已完全脱落，应捏住牙冠部用生理盐水冲洗后即刻就医。乳牙松动可等待自然脱落，恒牙脱落需在30分钟内携带牙齿就诊。保存牙齿时可使用鲜牛奶或专用保存液浸泡运输。
日常需使用含氟牙膏早晚刷牙，配合牙线清理邻面。每半年进行口腔检查，牙周病患者应缩短复查间隔。避免用牙齿开瓶盖等危险行为，糖尿病患者需加强血糖控制以降低牙周病风险。出现牙齿松动伴明显疼痛、肿胀时须及时就诊，禁止自行用力摇晃或暴力拔牙。
