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二甲双胍常见副作用主要有胃肠道反应、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、肝肾损伤等。
1、胃肠道反应服用二甲双胍可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，通常与药物刺激胃肠黏膜有关。建议从小剂量开始服用，随餐服药可减轻症状。
2、维生素B12缺乏长期服用二甲双胍可能影响维生素B12吸收，导致贫血或周围神经病变。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时遵医嘱补充甲钴胺等药物。
3、乳酸酸中毒二甲双胍可能抑制肝脏乳酸代谢，在肝肾功能不全、缺氧等情况下可能引发乳酸酸中毒。表现为乏力、呼吸深快等，需立即就医处理。
4、肝肾损伤严重肝肾功能不全患者服用二甲双胍可能加重病情。用药前需评估肝肾功能，避免用于eGFR低于30ml/min的患者。
服用二甲双胍期间应定期监测肝肾功能、维生素B12水平，出现严重副作用及时就医调整用药方案。
