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消化性溃疡的常见并发症包括

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消化性溃疡的常见并发症包括

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

消化性溃疡的常见并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变、穿透性溃疡等。消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,当溃疡加深或病情加重时,可能出现上述并发症。

1、出血

出血是消化性溃疡最常见的并发症,主要表现为呕血、黑便或便血。出血量较大时可能出现头晕、乏力、心悸等失血症状。出血通常与溃疡侵蚀血管有关,需及时就医处理。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物,必要时需内镜下止血或输血。

2、穿孔

穿孔是指溃疡穿透胃肠壁全层,导致胃内容物进入腹腔。患者突发剧烈腹痛,呈刀割样,腹肌紧张如板状。穿孔属于急腹症,需立即手术治疗。术前可静脉使用注射用奥美拉唑钠等药物抑制胃酸分泌。

3、幽门梗阻

幽门梗阻多由十二指肠球部溃疡反复发作导致瘢痕形成所致。表现为餐后饱胀、呕吐隔夜食物。治疗需禁食、胃肠减压,静脉补充营养,必要时行手术治疗。可遵医嘱使用多潘立酮片等促胃肠动力药缓解症状。

4、癌变

长期慢性胃溃疡可能发生癌变,表现为疼痛规律改变、消瘦、贫血等。确诊需胃镜活检病理检查。治疗以手术切除为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。定期胃镜复查有助于早期发现癌变。

5、穿透性溃疡

穿透性溃疡是指溃疡穿透胃肠壁,但被邻近器官如胰腺、肝脏等所封闭。表现为持续性疼痛向背部放射。治疗需手术处理穿透部位,同时使用兰索拉唑肠溶片等药物控制胃酸分泌。

消化性溃疡患者应注意规律饮食,避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒,保持情绪稳定。遵医嘱规范用药,定期复查胃镜。出现呕血、黑便、剧烈腹痛等症状时应立即就医。幽门螺杆菌感染者应接受根除治疗,以降低并发症发生概率。

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上吐下泻可通过蒙脱石散、口服补液盐、益生菌等药物治疗,通常由病毒感染、细菌感染、食物中毒、消化不良、肠道功能紊乱等原因引起。 1、蒙脱石散:蒙脱石散是一种常见的止泻药物,能够吸附肠道内的毒素和病原体,减少腹泻次数。其常用剂量为每次3克,每日3次,用温水冲服。蒙脱石散对病毒性或细菌性腹泻均有一定效果,但需注意避免与其他药物同时服用,以免影响药效。 2、口服补液盐:上吐下泻容易导致体内水分和电解质大量流失,口服补液盐能够补充丢失的钠、钾等电解质,预防脱水。建议每次腹泻后服用200-250毫升,分多次饮用,直至症状缓解。对于儿童和老年人,补液盐的使用尤为重要。 3、益生菌:益生菌能够调节肠道菌群平衡,增强肠道免疫功能,对消化不良或肠道功能紊乱引起的腹泻有较好的缓解作用。常见的益生菌制剂包括双歧杆菌、乳酸菌等,建议每日服用1-2次,连续使用1-2周。 4、抗病毒药物:对于病毒性腹泻,如轮状病毒感染,可考虑使用抗病毒药物。利巴韦林是常用的一种,其剂量为每日10-15毫克/公斤,分2-3次服用,疗程通常为5-7天。使用前需咨询避免滥用。 5、抗生素:细菌性腹泻如沙门氏菌感染,可能需要使用抗生素治疗。常用的抗生素包括诺氟沙星和阿莫西林,诺氟沙星剂量为每次400毫克,每日2次;阿莫西林剂量为每次500毫克,每日3次。使用抗生素需严格遵医嘱,避免耐药性产生。 日常饮食应以清淡易消化的食物为主,如米粥、面条、蒸蛋等,避免油腻、辛辣和生冷食物。适当补充水分,避免剧烈运动,保持充足的休息。若症状持续超过48小时或伴有高热、血便等情况,应及时就医。

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