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吐血便血可能由消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃肠炎、胃癌、痔疮等原因引起，可通过内镜检查、药物治疗、手术治疗等方式干预。吐血便血是消化道出血的典型表现，需根据具体病因采取针对性处理。
1、消化道溃疡
胃溃疡或十二指肠溃疡侵蚀血管可能导致呕血或黑便。常见诱因包括长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等。典型症状为餐后上腹痛伴呕咖啡样物，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等药物。内镜下止血是重要治疗手段。
2、食管胃底静脉曲张
肝硬化患者门静脉高压导致食管下端静脉丛破裂，常突发大量鲜红色呕血。可能伴随脾大、腹水等体征。需紧急使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液控制出血，必要时行内镜下套扎术或经颈静脉肝内门体分流术。
3、急性胃肠炎
严重感染性或化学性胃肠炎可引起黏膜糜烂出血，表现为呕吐物带血丝或暗红色血便。多伴有腹泻、发热，需完善便常规检查。可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、诺氟沙星胶囊等药物，同时纠正水电解质紊乱。
4、胃癌
肿瘤组织坏死溃破血管会导致持续性隐血便或呕血，常伴有消瘦、贫血等消耗症状。胃镜活检可确诊，早期病例可行根治性切除术，晚期需结合注射用奥沙利铂、卡培他滨片等化疗药物进行综合治疗。
5、痔疮出血
内痔黏膜破损可引起无痛性便后滴鲜血，血液不与粪便混合。可通过肛门镜检查确诊，轻度出血使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，反复出血需考虑吻合器痔上黏膜环切术等外科处理。
出现吐血便血应立即禁食并卧床休息，记录出血量和性状，避免服用阿司匹林等抗凝药物。所有病例均需及时就医完善血常规、凝血功能、内镜等检查，出血期间保持呼吸道通畅，严重贫血者需输血支持。恢复期应选择温凉流质饮食，逐步过渡到低纤维软食，戒除烟酒并定期复查胃镜监测病情变化。
