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糖尿病肾病会导致尿糖高吗

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糖尿病肾病会导致尿糖高吗

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

糖尿病肾病会导致尿糖高。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症,尿糖升高主要与血糖控制不佳、肾小球滤过率异常、肾小管重吸收功能障碍、继发性肾损伤等因素有关。

1、血糖控制不佳

长期高血糖超过肾糖阈,导致葡萄糖从尿液中大量排出。需通过胰岛素或降糖药控制血糖,常用药物包括二甲双胍、格列美脲、西格列汀等。

2、肾小球滤过率异常

早期糖尿病肾病可出现肾小球高滤过状态,加速葡萄糖滤过。需控制血压和蛋白摄入,常用降压药有缬沙坦、厄贝沙坦等。

3、肾小管重吸收障碍

肾小管SGLT-2转运体功能受损,导致葡萄糖重吸收减少。可选用SGLT-2抑制剂类降糖药,如达格列净、恩格列净等。

4、继发性肾损伤

晚期肾病导致肾功能严重下降,可能出现反常性尿糖增高。需进行肾功能评估,必要时采取透析治疗。

建议糖尿病患者定期监测尿微量白蛋白和肾功能,保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动加重肾脏负担。

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痛风药物治疗方法主要有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物。

1、非甾体抗炎药:

布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等可缓解急性期关节肿痛,需注意胃肠刺激及心血管风险,须在医生指导下使用。

2、秋水仙碱:

传统抗炎药物,适用于急性发作早期,可能引起腹泻等不良反应,肾功能不全者需调整剂量。

3、糖皮质激素:

泼尼松、甲泼尼龙用于不能耐受前两类药物者,短期使用可快速控制炎症,须严格遵医嘱减量。

4、降尿酸药物:

别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等需长期规律服用以控制血尿酸水平,用药期间需定期监测肝肾功能。

痛风患者应避免高嘌呤饮食,限制酒精摄入,保持每日饮水2000毫升以上,急性期减少关节活动。

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