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肋间神经炎和心肌梗死可通过疼痛性质、伴随症状及检查结果区分。肋间神经炎多表现为局部刺痛或灼痛，与呼吸相关；心肌梗死则为持续性压榨性胸痛，常伴冷汗、恶心。确诊需结合心电图、心肌酶谱及影像学检查。
肋间神经炎引起的疼痛通常沿肋间神经分布区域放射，咳嗽、深呼吸或体位变动时加重，触诊可发现局部压痛，无心血管系统异常表现。患者可能因带状疱疹病毒感染、胸椎病变或外伤导致神经受压，疼痛区域皮肤可能出现感觉过敏。治疗以营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片为主，配合局部热敷或非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解症状。
心肌梗死疼痛多位于胸骨后或心前区，可向左肩臂、下颌放射，持续时间超过30分钟，含服硝酸甘油片无法缓解。伴随面色苍白、濒死感、心律失常等，心电图显示ST段抬高或病理性Q波，肌钙蛋白显著升高。需立即进行冠脉造影等检查，紧急处理包括阿司匹林肠溶片抗血小板、注射用重组人尿激酶原溶栓，必要时行经皮冠状动脉介入治疗。
出现不明原因胸痛时避免自行判断，肋间神经炎患者应保持患侧休息，避免受凉；疑似心梗需立即平卧制动并呼叫急救。两类疾病均需完善检查明确诊断，心梗高危人群需定期监测血压、血脂，控制冠心病危险因素。
