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牙疼不一定要做根管治疗，需根据牙齿损伤程度决定。主要有牙髓炎、根尖周炎、深龋未伤及牙髓、牙齿隐裂、可逆性牙髓炎等情况。
1、牙髓炎
牙髓炎通常由细菌感染引起，表现为自发性剧痛、冷热刺激痛。若牙髓坏死或化脓，需根管治疗清除感染源。临床常用丁香油氧化锌糊剂暂封，配合根管充填剂如氢氧化钙糊剂完成治疗。急性期可口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
2、根尖周炎
根尖周炎多因牙髓炎扩散导致，伴随咬合痛、牙龈肿胀。X线显示根尖阴影时需根管治疗，配合使用抗生素如甲硝唑片控制感染。严重脓肿需切开引流，必要时采用根尖切除术。
3、深龋未伤及牙髓
龋坏接近牙髓但未穿透时，可通过去腐后氢氧化钙垫底保护牙髓，再用玻璃离子水门汀充填。定期复查确认牙髓活力，避免发展为不可逆性炎症。
4、牙齿隐裂
隐裂牙出现冷热敏感但牙髓正常时，可采用全冠修复保护。若裂纹已导致牙髓暴露，则需先行根管治疗。早期使用脱敏牙膏可缓解症状。
5、可逆性牙髓炎
一过性冷热刺激痛且无自发痛时，属可逆性病变。去除刺激源后采用间接盖髓术，观察1-3个月。期间避免过冷过热饮食，使用含氟化亚锡的牙膏促进再矿化。
出现牙疼应及时就诊检查明确病因，避免自行用药延误治疗。日常需使用含氟牙膏刷牙，每日至少两次，配合牙线清洁邻面。限制高糖饮食摄入，每年进行口腔检查，发现龋齿早期干预。牙髓治疗后的牙齿建议全冠修复保护，避免折裂。
