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多数糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下可以进行青光眼手术。青光眼手术的可行性主要与血糖水平、眼底病变程度、全身并发症及术前评估结果有关。
1、血糖水平空腹血糖需控制在8mmol/L以下，餐后血糖不超过11mmol/L。血糖过高可能影响切口愈合，增加感染风险。
2、眼底病变糖尿病视网膜病变程度较轻者手术风险较低。若存在增殖期视网膜病变，需先进行眼底激光治疗。
3、全身状况合并严重心脑血管疾病或肾功能不全者需谨慎评估。血压应控制在140/90mmHg以内，糖化血红蛋白不超过8%。
4、术前评估需完善角膜内皮计数、视野检查及房角检查。根据检查结果选择小梁切除术或引流阀植入术等术式。
建议术前1周加强血糖监测，术后密切随访眼压及前房情况，保持低糖饮食并避免剧烈运动。
糖尿病患者可遵医嘱使用二甲双胍、格列美脲、西格列汀、胰岛素等药物控制血糖，具体用药需根据分型及并发症情况个体化选择。
1、二甲双胍作为2型糖尿病一线用药，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，常见剂型包括普通片、缓释片和肠溶片。
2、格列美脲磺脲类促泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，适用于尚存部分胰岛功能的患者，需注意低血糖风险。
3、西格列汀DPP-4抑制剂通过延缓肠促胰素降解调节血糖，单独使用低血糖发生率较低，常见剂型为片剂。
4、胰岛素1型糖尿病必需药物，2型糖尿病胰岛功能衰竭时使用，包括速效、中效、长效及预混多种剂型。
建议定期监测血糖并配合饮食运动管理，所有药物均需在医生指导下调整用量，避免自行更换或停用。
