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高血压确诊通常需要非同日三次测量诊室血压,收缩压均达到或超过140毫米汞柱和或舒张压达到或超过90毫米汞柱,并结合诊室血压测量、家庭血压监测、动态血压监测、继发性病因筛查等综合判断。
在诊室由医护人员使用上臂式电子血压计或水银柱血压计测量,测量前静坐至少五分钟,每次测量两次取平均值,若两次差异较大需再次测量。
建议连续七天在家早晚各测量一次血压,早晨在排尿后、服药前测量,晚间在睡前测量,去除第一天数据后取后六天平均值,家庭血压达到或超过135/85毫米汞柱可辅助诊断。
佩戴便携式血压记录仪连续监测二十四小时血压,白天每三十分钟、夜间每六十分钟自动测量一次,全天平均血压达到或超过130/80毫米汞柱可明确诊断,还能识别白大衣高血压和隐匿性高血压。
年轻患者、血压突然升高或难治性高血压需排查肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等继发因素,通过血常规、尿常规、肾功能、肾动脉超声、血浆醛固酮与肾素活性比值等检查明确。
确诊高血压后应限制钠盐摄入、控制体重、规律运动、戒烟限酒,并遵医嘱定期复查血压和靶器官损害情况。