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为什么结石在输尿管不疼

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为什么结石在输尿管不疼

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

输尿管结石不疼可能与结石体积较小、未完全梗阻、局部炎症反应轻微或神经敏感性差异等因素有关,常见于结石活动度低或慢性梗阻的情况。

1、结石体积小

直径小于3毫米的结石可能未完全阻塞输尿管,尿液仍可部分通过,未引发剧烈蠕动收缩。此类情况建议增加饮水量促进自然排出,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱等药物缓解平滑肌痉挛。

2、慢性梗阻

长期存在的结石可能使输尿管逐渐代偿性扩张,疼痛感受器适应后痛感减轻。通常伴随间断性腰部酸胀,需通过超声或CT评估肾功能,必要时行输尿管镜取石术或体外冲击波碎石。

3、神经敏感性低

个体痛阈差异或糖尿病等疾病导致周围神经病变时,可能减弱对结石刺激的感知。此类患者需监测尿常规排除感染,可使用甲钴胺营养神经,合并感染时需用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

4、炎症反应轻

结石表面光滑且未合并感染时,局部组织水肿轻微,不易触发疼痛信号。建议定期复查泌尿系超声观察结石动向,突发发热或血尿需及时就医。

无症状结石仍需定期随访,每日饮水量建议超过2000毫升,减少高草酸食物摄入,避免久坐促进结石移动。

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