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扩张型心肌病患者出现咳血可能提示病情加重,需警惕心力衰竭或肺栓塞等并发症。扩张型心肌病主要表现为心脏扩大、收缩功能下降,咳血可能与肺淤血、肺动脉高压或抗凝治疗相关。
扩张型心肌病合并咳血时,肺淤血是最常见原因。心脏泵血功能减退导致血液回流受阻,肺静脉压力升高可引起肺泡或支气管黏膜血管破裂。患者常伴有活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿等症状。此时需限制钠盐摄入,遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻肺淤血,必要时联合沙库巴曲缬沙坦钠片改善心功能。
少数情况下咳血可能由肺动脉血栓栓塞引发。长期心功能不全易形成心室附壁血栓,脱落后阻塞肺动脉会导致突发胸痛、咯血及低氧血症。这种情况需紧急进行CT肺动脉造影确诊,并采用低分子肝素钙注射液抗凝治疗。若患者正在服用华法林钠片,需监测INR值调整剂量。
扩张型心肌病患者出现咳血应立即就医评估。日常需严格限制每日液体摄入量在1500毫升以内,监测体重变化。避免剧烈运动加重心脏负荷,睡眠时垫高床头可缓解夜间呼吸困难。定期复查心脏超声和BNP指标,若咳血伴随意识模糊或血压下降,需呼叫急救车转运至医院。