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前列腺癌二期是属于早期吗

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前列腺癌二期是属于早期吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

前列腺癌二期通常属于早期,肿瘤局限于前列腺内且未发生远处转移。

前列腺癌二期指肿瘤已突破前列腺包膜但未侵犯精囊或邻近器官,影像学检查未发现淋巴结转移或远处转移。此时肿瘤体积可能增大,前列腺特异性抗原水平升高,但癌细胞尚未扩散至其他组织器官。患者可能出现排尿困难、尿频尿急等下尿路症状,部分人可能出现血尿或骨盆区域疼痛。诊断主要依靠直肠指检、前列腺特异性抗原检测、多参数磁共振成像及前列腺穿刺活检。

前列腺癌二期患者五年生存率较高,积极治疗可获得良好预后。根治性前列腺切除术是主要治疗方式,适合预期寿命较长的患者。放射治疗可作为手术替代方案,包括外照射放疗和近距离放疗。部分低危患者可考虑主动监测,定期复查前列腺特异性抗原和影像学检查。内分泌治疗常用于中高危患者,通过降低雄激素水平抑制肿瘤生长。术后需定期随访,监测前列腺特异性抗原变化及复发迹象。

前列腺癌二期患者应保持均衡饮食,适当增加番茄、西蓝花等富含抗氧化物质的食物摄入。规律进行快走、游泳等有氧运动有助于改善免疫功能。避免长时间久坐,每1-2小时起身活动。严格遵医嘱复查,出现骨痛、排尿异常等症状及时就诊。保持良好心态,必要时寻求心理支持。

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肾结石发作的典型表现包括腰部绞痛、血尿、排尿困难及恶心呕吐,症状按严重程度从早期钝痛进展至剧烈绞痛伴并发症。

1、腰部绞痛

突发单侧肋脊角或腹部刀割样疼痛,常放射至下腹及腹股沟,由结石移动刺激输尿管痉挛引起,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。

2、血尿

尿液呈洗肉水色或镜下红细胞增多,因结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,需通过尿常规确诊,必要时服用碳酸氢钠片、枸橼酸氢钾钠颗粒或坦索罗辛辅助排石。

3、排尿困难

结石阻塞输尿管或尿道时出现尿流中断、尿频尿急,可能伴随膀胱区胀痛,超声检查可明确梗阻位置,急性期可选用吲哚美辛栓、黄体酮注射液或盐酸特拉唑嗪片。

4、恶心呕吐

剧烈疼痛引发迷走神经反射导致胃肠反应,部分患者出现冷汗及血压下降,需与急腹症鉴别,疼痛控制后症状多自行缓解,严重者可短期使用甲氧氯普胺注射液。

发作期间建议增加每日饮水量至2000毫升以上,避免高草酸饮食如菠菜巧克力,定期复查超声监测结石位置变化,超过5毫米的结石需考虑体外冲击波碎石术。

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