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剖腹产同时一般是可以进行输卵管结扎手术的。输卵管结扎是一种永久性避孕方式,通常在剖腹产手术过程中由医生评估产妇身体状况后实施。
剖腹产手术时实施输卵管结扎具有明显优势。手术可在同一麻醉下完成,避免二次麻醉风险。腹腔已处于开放状态,医生可直接观察输卵管位置,减少单独结扎手术的创伤。手术时间仅需延长数分钟,不会显著增加剖腹产整体时长。术后恢复过程与普通剖腹产基本一致,无须额外恢复期。多数医院会将结扎费用纳入剖腹产总费用,经济性较好。
存在部分情况需暂缓结扎手术。当产妇出现严重产后出血、胎盘植入等危急情况时,医生会优先处理并发症。患有急性盆腔炎、输卵管炎症或腹腔严重粘连者,术后感染风险较高。部分妊娠合并心脏病、重度子痫前期等基础疾病患者,需待病情稳定后再评估。对结扎手术存在强烈心理抗拒的产妇,医生会建议产后选择其他避孕方式。
建议产妇在孕晚期产检时与医生充分沟通结扎意愿,医生会评估手术指征并签署知情同意书。术后应注意保持切口清洁干燥,遵医嘱使用头孢呋辛酯片等预防感染。输卵管结扎后仍可能发生宫外孕,若出现停经伴腹痛需及时就医。哺乳期仍需采取避孕措施直至确认结扎成功,通常需术后三个月复查。
乳腺原位癌存在复发可能,但概率相对较低。乳腺原位癌属于非浸润性癌,癌细胞未突破乳腺导管或小叶基底膜,通过规范治疗可显著降低复发风险。
乳腺原位癌复发与病理类型、治疗方案及个体差异相关。导管原位癌复发概率略高于小叶原位癌,未接受手术或放疗的患者复发风险可能增加。复发多表现为同侧乳房新发病灶,少数可能进展为浸润性癌。术后定期随访有助于早期发现异常,随访项目包括乳腺超声、钼靶检查及医生触诊。内分泌治疗可降低激素受体阳性患者的复发概率,常用药物有他莫昔芬片、阿那曲唑片等。
极少数情况下,乳腺原位癌可能因病灶残留或多中心性病变导致复发。复发高危因素包括年轻发病、肿瘤体积较大、切缘阳性或高级别病理类型。
乳腺原位癌患者应坚持术后5-10年的规范随访,前2年每6个月复查一次。保持健康体重、限制酒精摄入、适度运动有助于降低复发风险。出现乳房肿块、皮肤改变或乳头溢液等症状时需及时就诊。避免使用含雌激素的保健品,哺乳期患者需在医生指导下调整治疗方案。