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带状疱疹性角膜炎应该做哪些检查

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带状疱疹性角膜炎应该做哪些检查

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李玉华
李玉华 济南市中西医结合医院 主治医师
1.上皮刮片:急性期进行结膜及角膜上皮刮片,查巨噬细胞及核内嗜酸性包涵体。2.病毒分离:必要时从结膜囊内或皮肤中水泡内取液体作病毒分离。3.血清中抗体的测定:患者病后4天可测出,2周达到高峰,1年后降至不能检出的水平。4.荧光素标记抗体染色技术:取病变角膜上皮刮片,直接用荧光素标记抗体染色检查,可证明被感染的细胞内有病毒感染。5.补体结合试验:用补体结合试验查到高滴度水痘-带状疱疹病毒抗体,抗单纯疱疹病毒抗体则为阴性,因此可判断为水痘-带状疱疹病毒感染所致。

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眼葡萄膜炎的症状主要有眼红、眼痛、畏光、视力下降、眼前黑影飘动等。眼葡萄膜炎是虹膜、睫状体、脉络膜等葡萄膜组织的炎症,可能由感染、自身免疫性疾病、外伤等因素引起。

1、眼红

眼红是眼葡萄膜炎的常见症状,表现为眼球结膜充血或睫状充血。炎症刺激导致血管扩张,血液流量增加,使眼睛呈现红色。眼红可能伴有眼部灼热感或异物感,严重时可影响外观。眼红程度与炎症严重程度相关,轻度炎症可能仅表现为局部充血,重度炎症则可能出现弥漫性充血。眼红症状通常在炎症控制后逐渐消退。

2、眼痛

眼痛是眼葡萄膜炎的典型症状,多为钝痛或胀痛,可放射至同侧头部。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等,常因炎症刺激睫状神经引起。眼痛在夜间或光线刺激下可能加重,部分患者描述为眼球深部疼痛。眼痛可能伴随眼睑痉挛或畏光,影响日常生活和工作。疼痛缓解通常提示炎症得到控制。

3、畏光

畏光表现为对光线异常敏感,在强光下出现不适或疼痛。炎症导致瞳孔括约肌痉挛和虹膜水肿,使眼睛对光线刺激更为敏感。患者可能不自觉眯眼或闭眼,在明亮环境中症状加重。畏光程度与炎症活动性相关,严重者即使在室内光线条件下也会感到不适。佩戴墨镜或处于暗室环境可暂时缓解症状。

4、视力下降

视力下降是眼葡萄膜炎的常见后果,可能由角膜水肿、房水混浊、玻璃体混浊或黄斑水肿等引起。视力下降程度从轻微视物模糊到严重视力障碍不等,通常与炎症部位和严重程度相关。急性炎症期视力下降可能突然发生,慢性炎症则表现为渐进性视力减退。及时治疗可改善或稳定视力,延误治疗可能导致永久性视力损害。

5、眼前黑影飘动

眼前黑影飘动表现为视野中出现点状、线状或絮状阴影,随眼球运动而飘动。炎症导致玻璃体内炎性细胞或蛋白渗出,形成混浊物在视网膜上投射阴影。黑影数量、大小和密度与炎症程度相关,严重者可能影响视觉质量。随着炎症控制,部分黑影可能吸收消散,但严重病例可能遗留永久性玻璃体混浊。

眼葡萄膜炎患者应注意休息眼睛,避免过度用眼和强光刺激。保持均衡饮食,适量补充富含维生素A、C、E的食物有助于眼部健康。避免揉搓眼睛,防止感染或加重炎症。严格遵医嘱用药,定期复查评估治疗效果。出现症状加重或新发症状应及时就医,防止并发症发生。保持良好生活习惯,避免吸烟和过度饮酒,有助于控制炎症和促进恢复。

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