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呕吐胆汁是怎么回事

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呕吐胆汁是怎么回事

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

呕吐胆汁可能由胃肠功能紊乱、胆汁反流性胃炎、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术干预等方式缓解。胆汁为黄绿色苦味液体,呕吐物含胆汁提示消化系统存在异常。

1、胃肠功能紊乱

胃肠蠕动异常可能导致胆汁反流至胃部。常见诱因包括暴饮暴食、精神紧张或饮食不规律,可能伴随腹胀、嗳气等症状。建议少量多餐,避免辛辣刺激食物,必要时遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促胃肠动力药。

2、胆汁反流性胃炎

幽门括约肌功能障碍使胆汁逆流损伤胃黏膜。长期吸烟、饮酒或胃部手术史者易发,典型症状含胸骨后灼痛、口苦。需减少高脂饮食,医生可能开具铝碳酸镁咀嚼片、熊去氧胆酸胶囊等药物中和胆汁酸。

3、肠梗阻

肠道内容物通过受阻时,胆汁可能随肠液反流呕吐。常见于术后粘连、肠扭转或肿瘤压迫,伴有腹痛、排便停止。需禁食禁水并立即就医,严重者需行肠粘连松解术或肠造瘘术解除梗阻。

4、胆囊炎

胆囊炎症刺激胆管痉挛,促使胆汁异常排出。高脂饮食或胆结石患者易发,多伴右上腹剧痛、发热。急性期需静脉注射头孢曲松钠注射液,慢性患者可口服消炎利胆片,反复发作者需考虑胆囊切除术。

5、胰腺炎

胰管阻塞引发胆汁排泄异常。酗酒或胆源性因素为主要诱因,特征性表现为持续性上腹痛向腰背部放射。治疗需禁食胃肠减压,配合注射用生长抑素、注射用乌司他丁等药物抑制胰酶分泌。

反复呕吐胆汁者应记录呕吐频率与诱因,避免油腻食物及酒精摄入。急性发作时保持侧卧防误吸,呕吐后清水漱口保护牙釉质。若出现持续腹痛、高热或呕血,须立即急诊处理。日常注意饮食温度适宜,细嚼慢咽减轻胃肠负担,规律作息有助于消化功能恢复。

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推荐 胃胀能不能吃玉米

胃胀一般可以吃玉米,但需控制食用量并充分咀嚼。玉米富含膳食纤维,过量食用可能加重胃肠负担。

玉米中的膳食纤维有助于促进胃肠蠕动,对功能性消化不良引起的胃胀可能有一定缓解作用。煮熟的玉米质地柔软,适当食用不会直接刺激胃黏膜。选择新鲜嫩玉米并充分烹煮,可降低消化难度。部分人群食用玉米后可能出现产气增多,这与其中不易消化的碳水化合物有关,可通过少量分次进食减轻症状。

存在胃溃疡活动期或急性胃肠炎时,玉米粗糙的纤维可能摩擦炎症部位导致不适。胃排空延迟患者需谨慎食用,避免未充分咀嚼的玉米颗粒滞留胃部。术后恢复期或严重胃下垂人群,应暂时避免高纤维食物摄入。对玉米蛋白过敏者会出现腹胀伴皮疹等过敏反应,需立即停止食用。

建议将玉米作为主食的一部分搭配食用,每次不超过半根,并用牙齿充分研磨。食用后出现持续腹胀或疼痛应暂停摄入,必要时进行碳13呼气试验排除幽门螺杆菌感染。日常可配合腹部顺时针按摩促进排气,避免进食玉米后立即平卧。

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