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二尖瓣关闭不全患者的症状和注意事项是什么?

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二尖瓣关闭不全患者的症状和注意事项是什么?

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

二尖瓣关闭不全患者可能出现心悸、呼吸困难、乏力等症状,日常需注意限制钠盐摄入、避免剧烈运动、定期复查心脏功能。二尖瓣关闭不全是指心脏二尖瓣在收缩期无法完全闭合,导致血液反流至左心房,长期可能引发心力衰竭。

1、心悸

二尖瓣关闭不全患者常因心脏负荷增加出现心悸,尤其在活动后或夜间平卧时明显。心悸可能与左心室代偿性扩大、心律不齐有关,部分患者会伴随胸骨后压迫感。可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片、盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物,同时建议通过动态心电图监测评估心律变化。

2、呼吸困难

肺淤血导致的呼吸困难是典型症状,早期表现为劳力性气促,严重时可出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸。症状与左心房压力升高、肺静脉回流受阻相关,听诊常闻及肺部湿啰音。需限制每日液体摄入量,必要时遵医嘱服用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂,并监测血钾水平。

3、乏力

心输出量减少会引起持续性疲劳感,患者可能出现活动耐量下降、四肢无力等症状。这与心脏泵血效率降低、外周组织灌注不足有关。建议进行心肺功能评估,适量补充辅酶Q10胶囊、生脉饮等改善心肌能量代谢的药物,避免过度劳累。

4、咳嗽咯血

晚期患者可能因肺静脉高压出现粉红色泡沫痰或咯血,多发生在夜间或体力活动后。这与肺泡毛细血管破裂相关,需警惕急性肺水肿。紧急处理时可使用硝酸甘油片降低心脏前负荷,长期需控制血压并避免呼吸道感染。

5、下肢水肿

右心功能受累时会出现踝部水肿,逐渐向上发展至小腿,按压可见凹陷。与体循环淤血、钠水潴留有关,需每日监测体重变化。除限制钠盐外,可遵医嘱联合使用氢氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿药物,睡眠时抬高下肢促进回流。

二尖瓣关闭不全患者应保持每日钠盐摄入低于5克,避免腌制食品;选择散步、太极等低强度运动,运动时心率不宜超过最大心率的60%;每3-6个月复查心脏超声评估瓣膜功能,出现新发胸痛或水肿加重需立即就诊。合并房颤者需遵医嘱抗凝治疗,预防血栓栓塞事件。冬季注意保暖,避免呼吸道感染诱发心功能恶化。

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不稳定型心绞痛是一种危及生命的心脏病急症,应尽快就医,同时可通过药物治疗、改善生活方式和必要时的手术干预来缓解症状和预防复发。 1、药物治疗 药物是缓解不稳定型心绞痛的首选手段,主要包括以下三类: 硝酸甘油:快速扩张血管,减少心肌供氧需求,缓解心绞痛症状。患者应在发作时舌下含服,如症状持续5分钟以上未缓解,应立即拨打急救电话。 抗血小板药物:如阿司匹林或替格瑞洛,用于防止血栓进一步形成,降低心梗风险。 β受体阻滞剂:如美托洛尔,通过减慢心率、降低血压,减少心肌耗氧量,从而改善心绞痛症状。 2、改善生活方式 生活方式的改变对缓解症状和预防复发至关重要: 饮食调整:避免高脂肪、高胆固醇和高盐食物。多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,有助于改善血脂水平。 适度运动:经专业医生评估后,从事低强度有氧运动,如步行或游泳,有助于改善心血管功能。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会严重损害心脏健康,增加心绞痛和冠心病的发作风险。 3、手术治疗 当药物和生活方式调整效果不佳时,可能需要手术干预: 冠状动脉支架植入术:通过微创手术将支架置入狭窄的冠状动脉,以恢复正常的血流。 冠状动脉搭桥术:为病变严重的患者提供一条绕过阻塞血管的新通路,有效改善血供。 血管成形术:通过球囊扩张冠状动脉,消除狭窄或闭塞,恢复心肌供血。 不稳定型心绞痛是一种需高度重视的急症,出现相关症状应尽早就医。日常生活中需严格遵循管理好血压、血脂及血糖,并坚持健康的生活方式,以预防病情再次发生或恶化。

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