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新生儿羊水三度污染主要表现为胎粪吸入综合征、呼吸窘迫、皮肤染色及神经系统抑制。症状发展按严重程度可分为早期呼吸急促、进展期发绀及终末期多器官衰竭。
1、胎粪吸入:羊水中混入大量胎粪导致气道阻塞,可能引发肺炎或气胸。需立即进行气管插管吸引,必要时使用肺泡表面活性物质。
2、呼吸窘迫:出现鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现,可能与肺血管阻力增高有关。需氧疗支持,严重时需机械通气。
3、皮肤染色:胎粪污染导致指甲、脐带等部位呈现黄绿色,提示宫内窘迫时间长。需监测胆红素水平预防核黄疸。
4、神经抑制:表现为肌张力低下、反应迟钝等,与缺氧缺血性脑病相关。需维持正常体温及血糖,必要时进行亚低温治疗。
家长需密切观察新生儿呼吸频率及肤色变化,喂养时注意少量多次,所有治疗均需在新生儿科医生指导下进行。