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类风湿性关节炎怎么判断

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类风湿性关节炎怎么判断

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胡乃文
胡乃文 山东省立医院 副主任医师

类风湿性关节炎可通过关节症状、血液检查、影像学检查和病程特点进行判断,主要依据包括晨僵、对称性关节肿痛、类风湿因子阳性和X线改变。

1、关节症状:

典型表现为持续6周以上的晨僵,多累及腕、掌指等小关节,呈对称性肿胀疼痛,可伴关节畸形。

2、血液检查:

类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体检测阳性具有诊断意义,同时需观察C反应蛋白和血沉等炎症指标升高程度。

3、影像学检查:

X线可见关节面侵蚀和骨质疏松,超声或MRI能早期发现滑膜增生和骨破坏,有助于病情评估。

4、病程特点:

具有慢性进行性发展特征,未经规范治疗可出现关节强直和功能丧失,需结合病史排除骨关节炎等疾病。

建议出现关节肿痛症状时尽早就诊风湿免疫科,通过专科检查明确诊断后规范治疗,日常注意关节保暖和适度功能锻炼。

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推荐 回纹型风湿症的治疗

回纹型风湿症可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情抗风湿药、生物制剂等方式治疗。该病通常由遗传因素、环境刺激、免疫异常、关节损伤等原因引起。

1、非甾体抗炎药

双氯芬酸钠、塞来昔布、布洛芬等药物可缓解关节肿痛,适用于轻度发作期,需监测胃肠反应及肝肾功。

2、糖皮质激素

泼尼松、甲泼尼龙能快速控制急性炎症,短期使用后需逐步减量,长期应用可能引起骨质疏松等副作用。

3、改善病情抗风湿药

甲氨蝶呤、来氟米特可延缓关节破坏,起效较慢需持续用药,用药期间须定期检查血常规和肝功能。

4、生物制剂

肿瘤坏死因子抑制剂如阿达木单抗适用于中重度患者,需排除结核等感染风险,通过皮下注射给药。

建议患者避免寒冷刺激和过度劳累,急性期减少关节负重,稳定期可进行游泳等低冲击运动维持关节功能。

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