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胃癌终末期症状主要包括顽固性疼痛、恶病质、意识障碍及多器官衰竭,这些症状通常在临终前2-3天加重。
1、顽固性疼痛肿瘤侵犯神经或骨骼导致持续性剧痛,需使用强效镇痛药如盐酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮控释片进行姑息治疗。
2、恶病质极度消瘦伴肌肉萎缩,与肿瘤消耗和进食障碍有关,可尝试肠外营养支持,但终末期以舒适护理为主。
3、意识障碍代谢紊乱和脑转移可能导致嗜睡或昏迷,需保持呼吸道通畅,必要时使用甘露醇注射液降低颅压。
4、多器官衰竭循环系统衰竭表现为血压下降、四肢厥冷,呼吸系统衰竭出现潮式呼吸,此时以减轻痛苦为治疗原则。
终末期患者护理应侧重疼痛控制和心理安抚,家属可配合医护人员进行舒缓按摩和亲情陪伴。