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痛风在中医辨证中可分为寒湿型和湿热型，主要区别在于关节症状特点、舌脉表现及体质差异。寒湿型痛风多表现为关节冷痛、遇寒加重，湿热型则以红肿热痛、遇热加剧为特征。
一、寒湿型痛风
寒湿型痛风患者常见关节疼痛遇冷加重，局部皮肤不红不热，可能伴有沉重感。舌苔白腻，脉象沉紧。此类体质多因长期受寒或贪凉饮冷导致，建议避免生冷食物，可配合艾灸关元、足三里等穴位温经散寒。急性发作期可选用乌头汤加减，但须严格遵医嘱。
二、湿热型痛风
湿热型痛风典型症状为关节红肿灼痛，触摸有热感，可能伴随口苦尿黄。舌红苔黄腻，脉滑数。多因饮食肥甘厚味或湿热环境诱发，需限制高嘌呤食物摄入。发作期可用四妙丸清热利湿，关节局部可外敷金黄散缓解红肿，但药物使用需经中医师辨证指导。
三、体质差异
寒湿型患者多属阳虚体质，平素怕冷喜暖；湿热型常为痰湿或湿热体质，易出黏汗、口黏腻。体质调理方面，寒湿型适合羊肉、生姜等温补食材，湿热型则可适量食用薏苡仁、冬瓜等利湿食物，但均需控制总嘌呤摄入量。
四、季节影响
寒湿型症状冬季易加重，需注意关节保暖；湿热型夏季更易发作，应保持环境通风干燥。两类患者均需避免潮湿环境，但寒湿型可适当接受阳光照射，湿热型则需预防暑湿侵袭。
五、治疗原则
寒湿型以温阳化湿为主，可选用桂枝附子汤等方剂；湿热型侧重清热利湿，常用白虎加苍术汤等。现代医学治疗均需配合降尿酸药物，但中药调理需根据证型差异调整方案，不可自行用药。
痛风患者无论寒湿型或湿热型，均需长期坚持低嘌呤饮食，每日饮水保持充足。寒湿型可适当进行温和运动如太极拳促进阳气生发，湿热型建议选择游泳等有助散热的活动。定期监测血尿酸水平，急性发作期及时就医，慢性期可在医生指导下结合中医体质调理与西医规范治疗，避免关节畸形等并发症发生。
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