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做完造口回纳后大便拉个不停

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做完造口回纳后大便拉个不停

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黄玉红
黄玉红 中国医科大学附属第一医院 主任医师

造口回纳后频繁排便可能与肠道功能紊乱、饮食不当、肠道感染、吻合口炎症等原因有关,可通过调整饮食、药物治疗、肠道功能训练等方式改善。

1、肠道功能紊乱

手术创伤导致肠道蠕动节律改变,表现为排便次数增多。建议少量多餐,避免刺激性食物,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌散、复方谷氨酰胺肠溶胶囊调节肠道功能。

2、饮食不当

过早摄入高纤维或高脂食物刺激肠道。术后初期选择低渣饮食如米汤、面条,逐步过渡至正常饮食,必要时使用洛哌丁胺胶囊控制排便频率。

3、肠道感染

可能与术后菌群失调有关,常伴腹痛、发热。需进行粪便检测,确诊后可选用诺氟沙星胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒、口服补液盐进行治疗。

4、吻合口炎症

手术吻合部位出现充血水肿,可能伴随里急后重感。需肠镜确认后使用美沙拉嗪肠溶片、地衣芽孢杆菌活菌胶囊,严重时需静脉营养支持。

术后3个月内避免剧烈运动,每日记录排便情况,出现血便、持续腹痛或发热需立即返院复查。

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推荐 做胃肠镜能查出幽门螺旋杆菌吗

胃肠镜检查可以辅助诊断幽门螺旋杆菌感染,但需结合尿素呼气试验或组织活检等专项检测。幽门螺旋杆菌的诊断方法主要有胃黏膜活检、快速尿素酶试验、呼气试验、粪便抗原检测。

1、胃黏膜活检

胃肠镜检查时可直接钳取胃黏膜组织,通过快速尿素酶试验或病理染色检测幽门螺旋杆菌,准确率较高,但属于有创操作。

2、快速尿素酶试验

将活检组织放入试剂中,若存在幽门螺旋杆菌会分解尿素产生氨,导致试剂变色,30分钟内可出结果,但可能受近期用药影响。

3、呼气试验

患者服用含碳13或碳14标记的尿素后,通过检测呼气中标记二氧化碳含量判断感染,无创且敏感性达95%,是首选筛查方法。

4、粪便抗原检测

检测粪便中幽门螺旋杆菌抗原成分,适用于儿童或不宜做呼气试验者,但需注意采样前两周停用抑酸药和抗生素。

建议检查前遵医嘱停用相关药物,确诊后可采用四联疗法根除治疗,日常注意分餐制避免交叉感染。

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