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胆囊结石并胆总管结石如何治疗?

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胆囊结石并胆总管结石如何治疗?

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潘周辉
潘周辉 郑州大学第三附属医院 副主任医师
胆囊结石合并胆总管结石主要得看如何治疗,主要看患者的一般情况,如果患者是急性的发病,高龄,这部分病人发高烧,一般情况比较差,主要是采取腹腔镜胆囊切除,如果可以的话,这部分病例比较稳定,可以考虑进行腹腔镜的胆囊切除,加上一期的胆道探查取石。如果患者出现重度的休克,情况十分严重,可以考虑主要是胆道的问题,黄、疼、烧存在胆道的问题,这时候可以考虑做ERCP胆管减压。如果主要是胆囊的问题,有可能做胆囊的穿刺引流,二期在做胆囊的切除手术。胆囊结石合并胆总管结石有的时候是一个很严重的疾病,尤其是出现重症胆管炎,有相应的30%左右的死亡率,所以这部分病例最好是在一个限期内进行手术。也开展腹腔镜的胆囊切除,一期的胆总管切开取石之后的直接吻合,这样可以保留年轻患者的远端的奥狄(Oddi)括约肌(SO)功能,所以这是一个保功能的手术。

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脂肪肝可通过调整饮食、增加运动、控制体重、药物治疗、定期复查等方式治疗。脂肪肝通常由肥胖、高脂饮食、饮酒、糖尿病、代谢综合征等原因引起。 1、调整饮食:减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果。避免过量饮酒,限制每日酒精摄入量,男性不超过25克,女性不超过15克。 2、增加运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车。运动有助于消耗体内多余脂肪,改善肝功能。 3、控制体重:通过饮食和运动相结合的方式,逐步减轻体重,目标是将体重控制在正常范围内。体重减轻5%-10%可显著改善脂肪肝。 4、药物治疗:脂肪肝可能与胰岛素抵抗、血脂异常等因素有关,通常表现为乏力、右上腹不适等症状。医生可能会开具二甲双胍、阿托伐他汀、维生素E等药物,具体剂量需遵医嘱。 5、定期复查:每6-12个月进行一次肝功能检查和肝脏超声检查,监测病情变化。如有异常,及时调整治疗方案。 脂肪肝患者应注重饮食均衡,避免高脂肪、高糖食物,适量增加富含膳食纤维的食物摄入。运动方面,建议选择中等强度的有氧运动,如快走、游泳等,每周至少进行150分钟。护理上,保持规律作息,避免熬夜,戒烟限酒,保持心情愉悦。通过这些综合措施,可以有效改善脂肪肝症状,促进肝脏健康。

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