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心脏病需要支架吗

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心脏病需要支架吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心脏病患者是否需要支架需根据血管堵塞程度决定。当冠状动脉狭窄超过一定范围或存在急性心肌梗死时,通常建议植入支架。心脏支架手术的适应症主要有严重心绞痛、急性冠脉综合征、冠状动脉狭窄程度高、药物治疗效果不佳、存在心肌缺血证据等。

大多数心脏病患者通过药物控制和生活方式调整可稳定病情。对于稳定性冠心病,硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物能有效缓解症状。低脂饮食、规律有氧运动、戒烟限酒等干预措施可延缓动脉硬化进展。血管狭窄程度低于临界值时,支架植入并非首选方案。

少数患者因血管急性闭塞或严重狭窄需紧急介入治疗。急性心肌梗死发作时,支架能快速开通堵塞血管挽救心肌。左主干病变或多支血管弥漫性狭窄可能需搭桥手术。合并糖尿病、肾功能不全等高危因素患者,血管重建的获益更为显著。术后仍需长期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物。

心脏病患者无论是否植入支架,均需定期监测血压血脂血糖。日常避免剧烈情绪波动和过度劳累,出现胸闷胸痛持续不缓解时应立即就医。术后康复期建议在医生指导下进行心肺功能评估,循序渐进增加运动强度。保持均衡饮食和规律作息对预防血管再狭窄至关重要。

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